妊娠期糖尿病产后2型糖尿病的发生状况及行为干预的探讨

论文摘要

目的:了解妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）患者产后糖代谢情况及其高危因素;探讨产后行为干预对GDM患者产后2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）发病的影响。方法:收集2002年1月至2011年1月在大连医科大学附属第一医院住院分娩的妊娠期糖代谢异常孕妇434例,统计妊娠期糖耐量异常妇女产后随诊及糖代谢异常发生情况。有259例于产后6-8周行75g口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）,产后9年有127例发生糖代谢异常。根据产后糖代谢情况分为三组:T2DM组48例,糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损（IFG）组79例,血糖正常（NGT）组132例。回顾分析三组女性孕期的一般资料,分析GDM产后发生糖代谢异常的危险因素。根据随访妇女是否按要求进行行为干预分为2组:干预组109例和对照组150例,对两组产后糖代谢异常情况进行比较。结果:434例妊娠期糖代谢异常妇女产后6-8周接受随访检查259例,复诊率59.68%,糖代谢异常发生率29.73%,产后9年糖代谢异常发生率49.03%。产后糖代谢异常组与正常组间肥胖、不良孕产史、糖尿病家族史、孕期用胰岛素比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中糖尿病家族史两组比较差异有显著性（P<0.01）。产后T2DM组诊断GDM的孕周早于NGT组和IGT或IFG组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中T2DM组与NGT组比较差异有显著性（P<0.01）。T2DM组孕期50g葡萄糖筛查（Glucose Challenge Test, GCT）及空腹血糖水平高于其他两组,比较差异有显著性（P<0.01）,NGT组孕期OGTT 1h、2h血糖水平低于T2DM组,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。产后干预组109例中有15.60%发展为T2DM,23.85%发展为IGT或IFG,糖代谢异常发生率为39.45%,而对照组150例中,有20.67%发展为T2DM,35.33%发展为IGT或IFG,糖代谢异常发生率为56.00%,干预组糖代谢异常发生率低于对照组,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.GDM妇女产后糖代谢异常发生率逐年升高,是T2DM的高危人群。2.应重视妊娠期糖耐量受损妇女的产后随访,妊娠期糖耐量异常妇女产后血糖正常者,也应坚持随诊。3.孕妇肥胖、不良孕娩史、糖尿病家族史、孕期需要用胰岛素、孕期确诊时间早、高GCT值、高空腹血糖是GDM妇女产后发生糖代谢异常的高危因素。4.GDM妇女产后行为干预可以减少T2DM的发病。

论文目录

• 一、摘要
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• 二、正文
• （一） 前言
• （二） 材料与方法
• （三） 结果
• （四） 讨论
• （五） 结论
• （六） 参考文献
• 三、文献综述
• （一） 正文
• （二） 参考文献
• 四、致谢