秦研徐洪常(大连第七人民医院辽宁大连116023)
【中图分类号】R971.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0166-01
【摘要】目的探讨帕利哌酮缓释片治疗老年期首发分裂症的疗效和安全性。方法对64老年期首发分裂症患者按入院顺序，按奇偶发随机分成帕利哌酮缓释片组和喹硫平组，用PANSS量表和TESS量表在治疗前、1、2、4、8周进行评定。结果帕利哌酮缓释片组显效率75%，有效率93.7%，喹硫平组显效率71%，有效率96.8%，两组间疗效差异无统计学意义，帕利哌酮缓释片起效快，不良反应低于喹硫平组，且不良反应轻微。结论帕利哌酮缓释片与喹硫平对老年期首发分裂症的疗效相当，但起效快且不良反应轻微，依从性更好国外文献报道，帕利哌酮缓释片对分裂症疗效肯定且起效快[1]。本研究以喹硫平（商品名：舒思）为对照，探讨帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者的疗效和安全性
1研究对象与方法
1.1对象
1.1.1一般资料
2009年10月～2011年10月在我院的首次住院患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版和美国精神障碍与统计手册第4版精神分裂症诊断标准；阳性症状与阴性症状量表（PANSS）总分>70分.阴性因子分.35分,病程<5年,性别,年龄不限；排除严重器质性疾病,妊娠及哺乳妇女,药物过敏,酒精及药物依赖以及有自杀企图者.共64例；分两组，帕利哌酮缓释片组32例男18例,女14例,年龄60～75岁,平均(65.53.±5)；病程1个月-5年,喹硫平组男16例，女16例平均(65.3±4.9)岁,病程1个月～5年；两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。
1.1.2研究方法
帕利哌酮缓释片组治疗剂量3～9mg/d平均(6±3.2)mg/d喹硫平组(25-750)mg/d,平均剂量(500±200.15)mg/d,疗程8周；疗效评定以PANSS量表减分率为依据,减分率≥40%为进步,<40%为无效。同时以副反应量表（TESS）评定不良反应。在治疗前及治疗后第1、2、4、8周分别评定，入组时及治疗后每周测定血尿常规，心电图，肝功等。
1.1.3统计学方法：统计分析采用SPSS11.5统计软件。
2结果
2.1两组疗效比较：
帕利哌酮缓释片显著好转25例，进步5例，无效2例，显效率78.1%，有效率为93.7%；喹硫平组分别为显著好转23例，进步8例，无效1例，显效率71.9%，有效率为96.8%；两组间比较差异无显著性。
2.2两组PANSS评分在治疗前后的变化比较，见表1；
两组均在治疗4周后显效，PANSS总分与阳性因子分明显低于治疗前，见表2。帕利哌酮缓释片分值较治疗前明显降低（p<0.01～0.05）
表1两组疗效比较
帕利哌酮缓释片组喹硫平组tP
显效25231.42＞0.05
进步58-0.35＞0.05
无效211.11＞0.05
显效率75%71%1.46＞0.0
有效率93.7%96.8%-0.30＞0.0
表2两组治疗前后PANSS评定比较（x-±s）
组别例数PANSS治疗前治疗一周治疗两周治疗四周治疗八周
.帕利哌32阳性症状40.1±3.539.4±3.138.7±2.924.7±10.8*38.6±2.5**
酮缓释阴性症状16.3±7.215.9±6.914.7±6.813.4±6.4*12.9±6.2**
片组精神病理症状26.3±13.125.9±12.825.1±11.975.2±14.7*23.9±10.1**
喹硫平组32总分80.0±7.579.2±16.778.1±15.913.8±6.5*71.3±12.5**
阳性症状39.7±3.239.2±3.138.6±2.824.5±11.5*36.2±2.4**
阴性症状15.9±6.815.1±6.714.8±6.637.1±2.6*13.0±6.3**
精神病理症状26.9±12.926.2±12.625.4±12.374.6±11.3*23.2±10.7**
总分79.0±16.978.9±15.877.8±14.272.7±11.3**
注:与治疗前比较*P<0.05，**P<0.01，两组间比较P均>0.05。
2.3不良反应
帕利哌酮缓释片不良反应发生率31.8%(8例)体重增加4例，心动过速3例，口干便秘2例肝功能丙氨酸氨基转氨酶升高1例,不良反应均为轻度至中度,均为耐受对症处理后减轻或消失。喹硫平组不良反应发生率46.9%(15例)其中静坐不能8例心动过速3例恶心呕吐2例不眠1例口干1例。
3讨论
本研究发现帕利哌酮缓释片治疗的精神分裂症同喹硫平一样有肯定的疗效,与有关报道相符[1].帕利哌酮缓释片是利培酮的活性代谢物九-羟利培酮，因此抗精神分裂症的作用机制与利培酮一致。帕利哌酮缓释片阻断5-羟色胺受体比利培酮弱，理论上改善阴性、认知和抑郁症状比利培酮弱，但帕利哌酮缓释片治疗剂量是利培酮的2倍，可代偿这种减弱[2],。本研究显示，喹硫平组有效率稍好于帕利哌酮缓释片组，但无统计学差异，两组疗效相当。帕利哌酮缓释片阻断D2受体的性能比利培酮稍强，从而增加锥体外系反应潜力[2]，但是帕利哌酮缓释片的缓释技术令血药浓度保持在有效治疗窗内，使D2受体的占有率不超过80%，就不出现锥体外系反应。
本研究结果显示帕利哌酮缓释片与喹硫平疗效相仿,且不良反应少,为临床上提供一种可选择的药物,.
参考文献
[1]ChwiedukCM,keatingGM.palipeidoneextendedrelease;areviewofitsuseinthemanagementofschizophrenia[J].Drug,2010,70;1295-1317.
[2]LeonJD,wynnG,SandosnNB.Thepharmachosomatiesofpaliperidoneversusrisperidone[J].Psychosomatics,2010,51;80-88.