电视纵隔镜检查与CT在纵隔疾病的诊断及术前肺癌N分期的临床研究

论文摘要

目的:探讨电视纵隔镜检查与CT在纵隔疾病的诊断及术前肺癌N分期上的价值并比较两种诊断方法之间的差别。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院胸外科2003年5月至2007年12月期间对临床上行CT或PET-CT检查后诊断为纵隔疾病及高度怀疑为肺癌的患者共68例行电视纵隔镜检查,其中行CVM有61例,行PM有7例。对纵隔疾病的患者通过将电视纵隔镜检查所做的诊断与检查前CT或PET-CT所做的诊断相比较判断术前术后的诊断符合率及CT的误诊率;对临床诊断为肺癌的患者在电视纵隔镜下活检纵隔淋巴结,若检查N的结果为阴性的马上行开胸行肺癌根治术;N2期行新辅助化疗2个疗程后再开胸行肺癌根治术;N3期放弃手术,以放化疗治疗为主。以术后病理报告为“金标准”推测电视纵隔镜及CT对肺癌纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度,特异度,真实性,阳性预测值,阴性预测值,并比较电视纵隔镜与CT在肺癌纵隔淋巴结转移的诊断上有无差异性。结果:1.本组中肺癌患者48例,行VM后结果为阴性有31例,行开胸肺癌根治术,N2期14例,行新辅助化疗2个疗程后再开胸行肺癌根治术,N3期3例,放弃手术而以行放化疗治疗为主。开胸术后病理报告结核球2例,炎性假瘤1例,硬化性血管瘤1例,肺癌41例;本组中纵隔疾病患者20例,行电视纵隔镜检查后诊断为大细胞癌1例,精原细胞癌1例,印戒细胞癌1例,神经内分泌癌1例,胃肠道外胃肠型恶性间质瘤1例,胸腺癌4例,纵隔淋巴结结核3例,纵隔淋巴结炎4例,结节病4例。2.纵隔疾病组中电视纵隔镜检查术前术后的诊断符合率是55%（11/20）,CT的误诊率是45%（9/20）。术前诊断为肺癌的病例组中,以41例病理报告确诊为肺癌的病例为样本推测电视纵隔镜检查对肺癌伴有纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度93.3%,特异度100%,真实性97.6%,阳性预测值100%,阴性预测值96.3%;CT对肺癌伴有纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度66.7%,特异度53.8%,真实性58.5%,阳性预测值45.5%,阴性预测值73.7%,电视纵隔镜检查的各项指标均高于CT,P<0.05（XC2=4.083）,在统计学上有差异。3.本研究组的手术并发症发生率2.94%（2/68）,其中1例发生气胸,行胸腔闭式引流后治愈,有1例出现喉返神经损伤,未行处理,随访2个月后症状缓解。结论:电视纵隔镜检查对纵隔疾病诊断及对术前肺癌N分期准确性高,优于CT;电视纵隔镜检查安全有效,将来在胸外科领域的发展前景广阔。

论文目录

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• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献（一）
• 致谢
• 综述
• 参考文献（二）