先天性心脏病胎儿脑血流动力学的变化

论文摘要

目的:确定不同先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）类型及其心功能变化是否引起胎儿脑血流动力学的改变。方法:使用脉冲多普勒超声技术对患有CHD的胎儿的大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）、脐动脉（Umbilical artery,UmA）血流动力学参数即搏动指数（Pulsatility index,PI）,以及脐/脑动脉PI比值（U/C-PI ratios）进行测量。病例组为45例CHD胎儿病例,按结构分为:左心梗阻性病变（Left-sided obstructive lesions,LSOL）11例、右心梗阻性病变（Right-sided obstructive lesions,RSOL）16例、混合心脏畸形（Mixed obstructive lesions,MTC）18例;按心功能分为CHD并发充血性心力衰竭（Congestive heart failure,CHF）10例、CHD未并发充血性心力衰竭（CHF）35例。对照组为275例与病例组孕龄匹配的正常胎儿。结果:病例组UmA-PI值及U/C-PI值均高于对照组（P=0.001,P<0.001）,病例组与对照组间MCA-PI无明显差异（P=0.48）;LSOL组、RSOL组与对照组间MCA-PI无统计学差异（P=0.14,P=0.46）,LSOL、RSOL组间MCA-PI无统计学差异（P=0.10）,CHD并发CHF组MCA-PI值低于对照组（P<0.001）。结论:运用脉冲多普勒超声技术可检测到部分患有CHD的胎儿可能存在脑血管阻力降低的变化,这不仅与CHD胎儿心功能的改变有关,还可能与胎儿CHD类型及其严重程度有关。

论文目录

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