恶性肿瘤合并肺栓塞30例临床分析

论文摘要

目的：肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE）是恶性肿瘤常见的并发症。早在1865年,Armand Trousseau就报道了恶性肿瘤和血栓的相关性。近年来有临床统计表明恶性肿瘤并发血栓形成的发生率为1%-11%,血栓形成使恶性肿瘤患者的病情及治疗复杂化,不仅增加了治疗难度,而且影响患者的生活质量及预后,故恶性肿瘤与血栓的关系正日益受到人们的关注。本文通过回顾性分析恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症患者的30例临床资料,总结特殊类型肺栓塞—肿瘤合并肺栓塞的特点,探讨恶性肿瘤合并肺栓塞的一般临床特征、危险因素、实验室检查、诊断、治疗及预后。临床资料与研究方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院5年间（2005—2009年）30例恶性肿瘤（主要为肺部及胃肠道肿瘤）合并肺血栓栓塞症患者的临床资料,并收集同期不伴有恶性肿瘤的30例肺栓塞患者的资料作为对照,收集急性症状性肺血栓栓塞症患者的性别、年龄等一般临床资料：慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病、高血压、心力衰竭、近期制动史、近期手术史、下肢静脉曲张史等危险因素；凝血功能、血常规、血气分析及螺旋CT肺动脉造影（Computed tomography pulmonary angiography, CTPA）等检查指标。采用SPSS17.0软件进行统计,计量资料检验方法用t检验,计数资料用X2检验。P<0.05具有统计学意义。结果：病例组共30例患者（主要为胃肠道和肺部肿瘤）,其中腺癌17例（占74%）、鳞癌4例（占17%）、胆管细胞癌1例（占3%）、腺泡细胞癌1例（占3%）,在肿瘤病理类型中腺癌所占比率最高。病例组与对照组相比,年龄、性别无统计学意义（P值分别为0.375和0.290）。病例组与对照组的PTE类型中均以非大面积肺栓塞为主,分别为24例（占80%）和21例（占70%）,不同PTE类型在两组中无显著性差异（P=0.15）。在危险因素分析中,病例组和对照组近期制动史（分别占40%和6%）、近期手术史（分别占43%和7%）、下肢静脉曲张史（分别占30%和13%）,这些危险因素有显著性差异（P<0.05）,其它因素无显著性差异。在实验室指标中,病例组与对照组治疗前的血红蛋白分别为106.03+14.27g／L和118.83+12.69g／L,红细胞分别为3.84±0.54×109／L和4.32+0.35x109／L,两者有显著差异（P<0.05）,其它指标如PaO2、PaCO2及PLT无显著性差异。在凝血与抗凝指标中,病例组与对照组治疗前的APTT、PT、TT、Fib及D-dimer均无显著性差异。在治疗前心电图检查中,病例组与对照组以SⅠQⅢTⅢ为主,分别为13例（占43%）和16例（占53%）,但两组无显著性差异。经积极溶栓及抗凝治疗等基本治疗后,病例组和对照组分别有17例（占57%）和27例（占90%）好转,但分别有8例（占26%）和1例（占3%）死亡,从总体上看病例组较对照组治疗效果差,死亡率高。结论：1、恶性肿瘤因手术制动及肿瘤本身因素,易发生静脉血栓形成。2、恶性肿瘤合并PTE患者,治疗效果不佳,预后极差。3、恶性肿瘤患者如无抗凝禁忌症,应给予预防性抗凝治疗。

论文目录

• 一、摘要
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、正文
• （一） 前言
• （二） 材料与方法
• （三） 结果
• （四） 讨论
• （五） 结论
• （六） 参考文献
• 四、致谢