（古交矿区总医院山西太原030200）
【摘要】为了探讨抗心磷脂抗体(ACL)和抗精子抗体（AsAb）的血清检测对于女性不孕的诊断意义，将血清标本分为女性不孕患者组和健康组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)结合微孔板抗原成免疫复合物，再与酶标记物结合，通过酶底物颜色反应检测阳性率。最后发现不孕组抗心磷脂抗体与健康组抗心磷脂抗体阳性率分别为24％（72/300）和1％（6/600），差异有统计学意义（χ2=133.66，P＜0.05）;不孕组抗精子抗体和健康组抗精子抗体阳性率分别为25.7％(77/300)和1.8％（11/600），差异有统计学意义（χ2=125.71，P＜0.05）。不孕组抗心磷脂抗体及抗精子抗体同时阳性率为7.7％（23/300）；健康组抗心磷脂抗体及抗精子抗体同时阳性率为0％。因此抗心磷脂抗体及抗精子抗体与女性不孕密切相关。
【关键词】抗精子抗体；抗心磷脂抗体；不孕；酶联免疫吸附法
【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0093-01
近年来，女性不孕人数履增不减，随之免疫和不孕症间的密切关系逐渐被人们注意起来。不孕患者中有10%～15%是免疫因素造成的[1]。经研究发现，多次流产、胎儿宫内发育缓慢、胎盘早剥、子痫与先兆子娴、死胎、内异症等引起的不孕，原发性的不孕症，体外受精失败等均与抗心磷脂抗体（ACL）存在明显的相关性[2]。与此同时,研究发现在女性血清和生殖道的抗精子抗体（AsAb）也可影响受精的一系列过程,从而导致免疫性不孕。国内外许多研究表明，不明原因不孕女性血清中抗精子抗体阳性率为2.0%～6.2%[3],在宫颈黏液样本中，其检出率高达31.5%。从男性本身来讲，精子在机体一般状态下不与免疫系统相接触，是一种隐蔽抗原，而对于女性精子是一种异己抗原，可触发机体强烈的免疫反应。人体在正常生理条件下，是不会产生抗精子抗体的，然而当精子抗原进入女性体内即可触发强烈的免疫应答，产生抗精子抗体(AsAb)，使精子无能。同样,正常人体中不存在抗心磷脂抗体（ACL），由于心磷脂位于细胞膜内层，机体的免疫系统不会识别。但在细胞损伤等情况下，隐蔽的心磷脂就会暴露，触发机体的免疫应答，产生抗心磷脂抗体。
由此可见，抗心磷脂抗体和抗精子抗体与不孕有明显的关系，我们必须深入探讨其关系，为不孕的现代化治疗做出贡献。
结果
不孕组女性抗心磷脂抗体阳性结果与健康组抗心磷脂抗体阳性结果见表1（χ2=133.66，P＜0.05）。不孕组女性抗精子抗体阳性结果与健康组抗精子抗体阳性结果见表2（χ2=125.71，P＜0.05）。不孕组与健康组抗心磷脂抗体及抗精子抗体同时阳性结果见表3。
结论
女性不孕症患者抗心磷脂抗体及抗精子抗体阳性率明显高于正常，抗心磷脂抗体及抗精子抗体会导致女性不孕症的发生发展。
ACL导致的不孕原因尚未得到统一,已知在正常状态下,携阴离子的心磷脂(Cardiolipin,1.3-双磷脂酰甘油,多存在于心肌、子宫)存在于膜脂质内层中,而不能够被机体的免疫机制识别,如果暴露于细胞膜表面,Cardiolipin抗原就会刺激机体产生相应的免疫性抗体即抗心磷脂抗体。抗心磷脂抗体对血管内皮细胞可造成直接损伤[4]，增强机体的凝血能力，促进凝血。ACL导致不孕症的主要生理机制为血管内皮损害、血小板凝集，血栓形成，进而造成血管内栓子阻塞,母-胎间血液交换障碍,物质交换功能不能够维持胎儿正常发育的需要,导致流产[5]。本文中抗心磷脂抗体的阳性检出率为24％，显著高于健康组的1％（P＜0.05）。因此，抗心磷脂抗体的检测对不孕症的诊断治疗有着重要的意义。
健康女性的体内在一般条件下是不会产生抗精子抗体（AsAb）的,而在女性阴道破损、月经期性生活、生殖道意外感染以及免疫功能失常等特殊情况下,外源性精子抗原进入女性生殖系统血液循环中,刺激机体产生免疫应答,产生AsAb。女性生殖道的破损；UU、CT感染；Hp感染；免疫调节紊乱亦或精液中缺乏某些免疫抑制因子；女性体内的免疫应答将不会被抑制,机体可能会产生损害精子的免疫反应，产生AsAb，破坏精子。抗精子抗体（AsAb）可与精子不可逆地结合,抑制精子的正常活动,使精子的活动力减弱，相应的穿透力和存活力均不同程度的减弱。抗精子抗体使精子不能向前运动,抑制精子从阴道到子宫的移动过程。同时，抗精子抗体可导致精子无法在阴道内获能，干扰顶体酶的释放和透明带反应，最终妨碍受精卵的形成,导致不孕症的发生。
女性不孕症患者中，自身免疫性抗体的检出率显著高于健康女性，这证实了免疫因素是导致女性不孕症的主要因素，因此，充分利用现代免疫诊断学技术，将临床研究与基础研究相结合，更加全面地对女性不孕症患者进行抗心磷脂抗体及抗精子抗体的检测，为女性不孕症的研究做贡献。
【参考文献】
[1]姜增明,常红军,张国萍.免疫不孕症中医治疗对抗精子抗体的影响[J].山东中医药大学学报,2001,25(4):276
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[5]王梦玖,林其德.临床生殖免疫学[M].上海:科学技术出版社，2000：152.