宁德市中医院福建宁德352100
[摘要]目的分析双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗紧张性头痛（TH）的临床疗效。方法选取2015年2月～2017年8月我院TH患者152例，依照治疗方案分为观察组（n=76）与对照组（n=76）。对照组接受常规药物治疗，观察组接受双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗。观察对比两组治疗效果、治疗前后头痛程度（VAS评分）及血液流变学[红细胞电泳时间（EEP）、血浆粘度、全血粘度]。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗14d后，观察组VAS评分小于对照组（P＜0.05）；治疗14d后观察组全血粘度、血浆粘度、EEP水平低于对照组（P＜0.05）。结论TH患者采用双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗，效果显著，可有减轻头痛症状，改善血液流变学。
[关键词]双侧风池穴；脑电仿生电刺激；TH
紧张性头痛（Tensionheadache，TH）多由自主神经功能失常等因素所致，其发病率约为全部头痛类型的45%，易诱发组织缺氧缺血，释放缓乳酸、激肽等有害物质，加重肌肉收缩及血液循环障碍，对患者正常生活与工作造成严重不良影响[1]。非麻醉性止痛剂作为临床治疗TH常用药物，费用昂贵，仅适用于短期服用，且不良反应多，治疗效果欠佳[2]。基于此本研究选取152例TH患者，通过分组对比，探究双侧风池穴脑电仿生电刺激的应用价值。现详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年2月～2017年8月我院TH患者152例，依照治疗方案分为观察组（n=76）与对照组（n=76）。其中观察组女48例，男28例；年龄23～50岁，平均年龄（39.14±4.82）岁；病程0.2～32个月，平均病程（19.87±5.64）个月。对照组女50例，男26例；年龄24～51岁，平均年龄（38.19±5.04）岁；病程0.3～33个月，平均病程（20.08±5.48）个月。两组基本资料（年龄、病程、性别）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2选取标准（1）纳入标准：知情并签署同意书；头痛持续0.1～7d；伴有双侧性、紧张性或压迫性头痛；（2）排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；凝血机制缺陷障碍者；由器质性病变所致TH者；合并心、肾、肝、肺等重要脏器功能障碍者；伴有自身免疫系统疾病者；存在语言障碍、认知障碍者；严重精神疾病者。
1.3方法
1.3.1对照组接受常规药物治疗。口服25mg/次盐酸阿米替林片（常州四药制药有限公司，国药准字H32023764），bid，连续治疗14d。
1.3.2观察组在对照组基础上加用双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗。采用CVFT～028M型脑电仿生电刺激仪（购自上海仁和医疗设备有限公司），主电极放置于双侧乳突部位，保持电极粘贴部位清洁，于患者乳突表皮（两耳后）贴上体表粘贴电极，将夹持器（主极输出线）分别夹于两侧电极纽扣，暂不连接辅电极。以脑电模式刺激信号，呈直角方波脉冲，主极平均有效电流≤3mA，输出强度为10%～180%，输出频率为1～200，根据患者感受适当调整输出强度、频率等参数，qd，30min/次，连续治疗14d。
1.4疗效判定标准治疗14d后，临床症状或体征无任何变化，或加重为无效；治疗14d后，临床症状或体征有所减轻，头痛有所缓解，且12个月内复发次数有所减少为改善；治疗14d后，临床症状或体征基本消失，头痛明显减轻，且12个月内仅复发1～3次为显著缓解；治疗14d后，临床症状或体征完全消失，头痛完全消失，且12个月内未出现复发为痊愈。总有效率=（改善+显著缓解+痊愈）/总例数×100%。
1.5观察指标（1）对比两组治疗效果。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组治疗前后头痛程度，共0～10分，分数与疼痛程度成反比。（3）对比两组血液流变学[红细胞电泳时间（EEP）、血浆粘度、全血粘度]。
1.6统计学分析采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果治疗14d后两组总有效率比较，观察组97.37%高于对照组85.53%（P＜0.05），见表1。
2.2VAS评分治疗前两组VAS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗14d后观察组VAS评分小于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3血液流变学治疗前两组全血粘度、血浆粘度、EEP水平无显著差异（P＞0.05）；治疗14d后观察组全血粘度、血浆粘度、EEP水平低于对照组（P＜0.05），见表3。
3讨论
目前临床对TH发病机制尚不完全明确，认为其产生原因与头颈部姿势不良、紧张等复杂情绪等因素有关，具有病程长、复发率高等特点，严重影响患者身心健康[3-4]。β受体阻滞剂、抗组胺药等药物联合作为目前临床常用治疗方案，在一定程度上可有效预防或减少头痛发作，但其需长期服用，易产生恶心干呕等多种不良反应，预后效果较差，患者接受度较低[5]。
相关研究发现，电刺激小脑顶核有助于提高局部脑血流量，促进脑部血液循环[6]。双侧风池穴脑电仿生电刺激具有疗效持久、无创、操作简单、实用性强、不良反应少等显著优势，其以仿真生物电对小脑顶核区进行无创刺激，有助于防止脑血管痉挛，扩张动脉，减轻脑部缺血缺氧，增加脑部血流量，改善皮质血流，促进血液循环，同时电刺激可有效启动脑内源性神经保护机制，减轻脑细胞损伤，加快血流速度，改善血液流变学，促进脑部神经细胞代谢，抑制TH发作，另外其通过刺激双侧风池穴，有醒神通窍、安神养心之效[7]。本研究结果显示，治疗14d后，观察组总有效率97.37%高于对照组85.53%，且VAS评分小于对照组（P＜0.05）。提示双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗TH，疗效显著，可有效缓解头痛症状。本研究还发现，治疗14d后观察组全血粘度、血浆粘度、EEP水平低于对照组（P＜0.05）。提示双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗TH可有效改善血液流变学，有助于减轻脑部缺血缺氧症状。
综上所述，TH患者采用双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗，效果显著，可有减轻头痛症状，改善血液流变学。
参考文献
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