株洲市三三一医院放射科湖南株洲412000
【摘要】目的：研究分析MRI检查与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的临床应用效果对比。方法：选取2016年1月至2018年3月期间来我院就诊的老年多发性脑梗死患者86例作为本次研究的纳入对象，采用MRI和CT影像检查的方法对86例患者进行诊断，分析比较入试者脑梗死发病不同时间段两种检查方法的检出率。结果：两种方法的病情检出率对比存在显著差异，MRI检查比之CT检查更为精确，且MRI成像的梗死灶更为清晰，病灶检出数量大于CT检查，梗死部位检出情况由于CT检查。结论：MRI影像诊断老年多发性脑梗死结果更精确，比CT检查更为清晰，病灶检出率更高。
【关键词】MRI；CT影像；老年；多发性脑梗死；应用对比
多发性脑梗死是常见的心脑血管疾病，相较于单发性脑梗死区别在于患者有2个以上部位发生缺血性软化梗塞灶，因此又称作多发性脑软化，属于脑梗塞的一种特殊类型[1]。该病多发生于中、老年，且男性多于女性，患者多患有高血压、高血脂、动脉硬化等疾病[2]。多发性脑梗死的发病可以从医学影像上观察到软化梗死灶，因此，对于疾病病灶部位、大小，发病程度的精确诊断十分重要，为患者的后续治疗提供参考依据。目前临床常用的影像学检查方法主要是磁共振成像（MRI）和电子计算机断层扫描（CT）检查法。为了探讨两种方法的诊断效果，作者在本院展开了研究，对86例多发性脑梗死患者进行了两种方法的诊断，取得了一定进展，现将详情报道如下。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取2016年1月至2018年3月期间我院收诊的老年多发性脑梗死患者86例作为本次研究的纳入对象，所有患者根据临床症状及病理、医学影像等相关检查均确诊为多发性脑梗死，排除严重心、肾功能衰竭及其他严重心脏病患者和严重精神疾病者，本次研究具体方法和内容均与患者及其家属详细沟通，并取得患者及家属的知情同意，报送医院医学伦理委员会批准。纳入患者年龄范围60～85岁，平均年龄（76.85±4.17）岁，其中男性47例，女性39例。根据患者脑梗死发病时间对患者进行分组，分为小于24h组（14例）、24h～72h组（43例）、大于72h组（29例）。
1.2研究方法
对所有患者分别进行MRI检查和CT检查，选用64排128层螺旋CT机和1.5T光纤磁共振成像仪。CT检查设定参数为层厚10mm，层距5mm和2mm薄层处理，扫描矩阵512×512，扫描平均延时为53s，准直0.75mm。MRI检查设定包括迅速扫描序列：TRA位、SAG位和COR位的T1W1、T2W1、FLAIR、DWI成像。CT扫描和MRI检查后，根据实际情况如有需要增加扫描。扫描结果经过两名以上有经验的医生分析，对脑梗死的病灶大小、病灶范围数量和部位进行汇总，分析脑梗死的发病时间和程度，分析时患者检查结果采用编号代替姓名，事先对患者的临床资料不知情，避免影响主观判断。
1.3指标观察
对患者的发病时间进行分类，分为小于24h、24h～72h和72h以上三组，分别对三组患者的两种发放脑梗死检出情况进行整理记录，详细记录每位患者检查的脑梗死各项指标结果（病灶数量、大小、部位等），同时记录行CT和MRI检查的用时。
1.4统计学分析
本次研究所有数据均导入数据处理软件SPSS19.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行卡方检验。以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2、结果
2.1对比不同发病时间的患者两种检查方法的脑梗死检出率
经过医生的分析，小于24h组和24h～72h组的MRI检出率显著高于CT组，且总体检出率MRI检查显著高于CT检查（P<0.05），经过分析存在统计学意义。说明MRI检查在发病72h内的检查灵敏程度和清晰度高于CT检查，详见表1。
2.2两种检查方法的病灶检查情况和检查时间对比
所有检出多发性脑梗的患者的病灶数量、大小经过分析得出平均水平，经过t检验，MRI检查和CT检查的结果存在显著差异（P<0.05），MRI检查方法的病灶检出数量多于CT检查，病灶大小小于CT检查，这说明MRI检查图像更加清晰，更容易辨别病灶边缘，且灵敏度更高。详见表2。
表1MRI和CT检查对多发性脑梗死的检出率（n/%）
3、讨论
多发性脑梗死是临床常见多发的心脑血管疾病，多发生在丘脑、小脑和基底节区和额叶等部位，一般建立在高血压、高血脂、动脉梗化的基础上，是一种脑深部的微小动脉发生阻塞梗死，导致脑组织缺血性软化的病变[3，4]。临床常见的症状有瘫痪、痴呆、尿失禁、感知障碍、口齿不清等，病情严重者可导致昏迷，对患者的生命健康和生存质量影响较大[5]。临床对于脑梗死的治疗主要以维持血压、改善脑循环、增加脑血流量为主[6]，因此对于病情的掌握十分重要，提高病情的诊断正确率和病灶分布情况的准确率对患者的后期治疗和预后具有一定价值和意义。
作者为探讨优化多发性脑梗死的诊断方式，进行了MRI和CT检查的对比。在结果分析中，经过有经验的医生联合诊断，MRI对多发性脑梗的检出率高于CT检查，且MRI诊断对患者梗死病灶情况的掌握更加详细，更有利于医生制定有针对性的治疗方案。
参考文献：
[1]张合意.磁共振成像与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中的对比研究[J].实用医学影像杂志，2018，19（01）：60-61.
[2]朱丰裕.58例老年多发性脑梗死患者MRI与CT诊断的对比分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1622-1623.
[3]俞洋.应用MRI与CT检查老年多发性脑梗死的临床研究[J].中国老年保健医学，2016，14（06）：94-95.
[4]易代林.MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中对比研究[J].中国实用医药，2016，11（30）：72-73.
[5]刘学聪，刘宝玲，宋丹丹.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（10）：12-14.
[6]路融，刘瑛，廖顺明，董进文.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2014，24（04）：611-613.