饶茂青(广西壮族自治区玉林市第二人民医院537000)
【中图分类号】R972+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0256-02
【摘要】目的探讨奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛心绞痛的临床疗效。方法将121例患者随机分成两组，对照组59例，给予抗心肌缺血基础药物治疗。治疗组62例，在上述治疗基础上给予奥扎格雷钠注射液100ml（80mg）静滴，每天一次，连用7～10天。观察用药前后心电图变化、心绞痛发作次数、持续时间，并记录不良反应。结果治疗组治疗不稳定型心绞痛总有效率91.9%，明显优于对照组（P＜0.05）。奥扎格雷钠已经广泛应用于临床，疗效明显。不稳定型心绞痛，病情变化快，发展迅速，临床疗效差，药物治疗的核心为抗栓子形成。其中抗血小板凝集更为重要。目前主张在常规疗法的基础上加用抗血小板凝集治疗。我科用奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛取得良好的疗效。
【关键词】奥扎格雷钠心绞痛临床分析
1对象和方法
1.1研究对象选择2009年2月到2011年12月在我院住院心绞痛患者121例，排除严重原发性高血压、肝肾功能不全、有出血倾向、贫血、恶性肿瘤等康血小板凝聚治疗禁忌症患者。入选标准：①所有入选患者均符合冠心病心绞痛诊断标准。②新近发生的心绞痛每次发作持续时间至少10min,伴有下列心电图改变：ST段缺血性下降﹥0.05mV,T波低平或倒置；心肌酶学无改变。121例患者随机分两组，其中治疗组62例，男37例，女25例，年龄59～82岁，平均69岁。对照组59例：男35例，女24例，年龄53～79岁，平均65岁。两组年龄、性别机心绞痛分型均无统计学差异（P﹥0.05）,具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均常规治疗，如硝酸酯类、β2受体阻滞剂、钙拮抗剂等。治疗组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠100ml（80mg）静滴，每天一次，连用7～10天。
1.3观察指标①用药后心绞痛发作次数较前减少1～2次/d,持续时间缩短1～2min;②用药前后查血常规、尿常规、出凝血时间；③注意用奥扎格雷钠后有无出血倾向；④治疗前后，作常规12导联心电图检查；⑤治疗前后做24h动态心电图检查。
1.4疗效评定标准显效：症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：症状或心电图改善；无效：症状无改善，心电图无变化。
1.5统计学处理本组数据采用xq±s表示，以P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1疗效结果治疗组显效49例，有效8例，总有效率91.9%。对照组显效23例，有效12例，总有效率59.3%，两组比较有显著性差异（P<0.005）。
2.2两组治疗前后临床症状比较治疗组心绞痛发作次数由3～6次/d,每天减少到1次左右，发作持续时间由3～9min/次，缩短至2～3min/次，明显优于对照组（P<0.005），见下表：
两组病人治疗前后临床症状比较（xq±s）
总数显效数有效数有效率
治疗组6249891.9%
对照组59231259.3%
与对照组相比有显著性差异P<0.005。
2.3两组病人均未发现出血并发症。
3讨论
本组研究观察到，奥扎格雷钠对心绞痛患者早期治疗后，对心绞痛发作次数、发作持续时间、胸痛缓解，以及心电图ST-T段变化均有明显改善。对照组及治疗组前后比较，统计学上有显著性差异（P﹤0.005）。在抗心肌缺血基础治疗同时加用奥扎格雷钠可逆转心绞痛患者的高凝状态。急性冠脉综合征的研究理论提出了对不稳定心绞痛的治疗主要为抗栓，改变心绞痛患者的血高凝状态。奥扎格雷钠是强力血栓素合成酶抑制剂，也是抗血小板凝集药。其药理作用：奥扎格雷钠能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2),促使血小板衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用于合成前列腺素I2(PGI2),从而改善TXA2和PGI2的平衡异常，理论上能抑制血小板凝集和扩张血管作用。动物实验表明，奥扎格雷钠对不同诱导剂所致的血小板凝集均有凝集作用。主要是通过抑制血小板粘附、释放、聚集和血小板活化起到抗栓效应。说明此药可降低血液粘稠度，改善血液流变性，改善微循环，提高心肌组织供血，防止高粘血症，从而显著改善心肌缺血，缓解症状，在临床上可广泛应用。