湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
【摘要】目的：探究综合护理在急诊宫外孕患者护理中的应用效果。方法：选取2017年5月至2018年5月期间收治的80例急诊宫外孕患者，以信封法随机将其分入对照组与研究组，两组均有40例患者。其中对照组行常规护理，研究组行综合护理。对比两组的护理满意度、急诊治疗时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果：研究组的护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，急诊治疗时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于常规护理，综合护理在急诊宫外孕患者中有着更好的护理效果。
【关键词】综合护理；急诊；宫外孕；护理；应用效果
宫外孕即异位妊娠，是妇科中较为常见的一种急腹症，在临床上具有起病急、发展迅速的特点，其可导致宫颈、输卵管或子宫破裂，引发大出血，若不及时诊治将有可能发展为失血性休克，甚至是死亡等严重结局[1]。虽然近些年来急诊加强了对宫外孕患者的治疗，但是其大多只注重控制病情，而未考虑到急诊治疗期间可能发生的不良事件。本文选取2017年5月至2018年5月期间收治的80例急诊宫外孕患者，试探究综合护理给急诊宫外孕患者带来的积极影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2018年5月期间收治的80例急诊宫外孕患者，以信封法随机将其分入对照组与研究组，两组均有40例患者。具体资料如下：体资料如下：对照组：年龄24岁~36岁，平均（30.57±4.21）岁；孕周37周~41周，平均（39.48±1.54）周；初产妇19例，经产妇21例。研究组：年龄22岁~38岁，平均（30.62±4.19）岁；孕周38周~40周，平均（39.36±1.27）周；初产妇21例，经产妇19例。对比两组患者的性别构成、孕次多少、年龄分布、孕周长短等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。
纳入标准：①经彩色多普勒超声、血-HCG等检查确诊为异位妊娠；②均有阴道出血、腹痛、腹腔内部出血、晕厥等症状；③停经天数平均不少于45日；④患者对研究内容知情同意并签署协议，获得医院伦理委员会同意[2]。
排除标准：患有精神类疾病或神经类疾病，有认知功能障碍，无法配合完成研究者。
1.2方法
对照组行常规护理，医护人员为患者进行统一的心理护理与健康教育，按照医嘱为患者用药或采取治疗，并加强对病房的巡视。
研究组采取综合护理，具体包括：①术前：结合患者资料对其进行入院评估，制定治疗方案并做好手术准备，肌注阿托品，备血，麻醉，补液，对胃肠减压，并以抗生素预防感染。②术中：护理人员协助麻醉科医师为患者保持最佳体位，严密关注麻醉剂用量，监测患者生命体征与尿量变化，及时将手术器械或药品传递给医生。待患者血压恢复后为其转变为头高脚低位，以促进上腹腔中积血的排出。若需大量输血，应提前为血液加温，以免导致血管痉挛。③术后：对患者进行体温监测并进行保暖，输液前预温；护理呼吸道，为超过麻醉时间却未苏醒的患者保持去枕平卧位，使其头部偏向一侧，拉出舌尖，以促进气道中分泌物的排出，确保气道通畅，避免舌根后坠导致窒息。为促进患者尽快康复，应为其安排富含蛋白质与维生素的清淡食物，生冷刺激食物禁食，同时还应禁烟禁酒。在患者康复后，为其进行健康宣教与心理护理，指导其避孕方式与计划妊娠方法，纠正其不健康的饮食和生活方式，对其不良情绪进行疏导，给予其鼓励与安慰，已获得患者的良好的配合。
1.3观察指标
对比两组的护理满意度、急诊治疗时间、住院时间、并发症发生率等指标。护理满意度取决于科室内自制满意度调查问卷的患者填写结果，由专人汇总问卷，统计选择“非常满意”、“满意”、“不满意”的患者例数，并计算总满意度，计算公式为：总满意度=非常满意率+满意率[3]。
1.4统计学方法
参与本次研究的急诊宫外孕患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）的形式表示，检验卡方值。计量资料使用（）的形式表示，检验t值。两组的数据若经统计学计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2结果
2.1急诊治疗时间、住院时间、并发症发生率
研究组的并发症发生率低于对照组，急诊治疗时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1急诊治疗时间、住院时间、并发症发生率的对比[（n，%）（）]
3讨论
宫外孕是近些年来较为常见的一种妇产科疾病，受剖宫产率居高不下的影响，此病的发病率也在逐年上升，由于患者的胚胎着床发育在宫颈、输卵管等纤薄的宫外组织上，故妊娠病变组织有较大的可能发生破裂或出血，患者有极大的可能发生大出血，休克与死亡的风险也比较大[4]。一般而言，处于早期阶段的患者尚可接受保守治疗，但是随着宫外孕的不断发展，便需要采取宫腔镜等技术来进行治疗，而即使是以微创著称的宫腔镜、腹腔镜手术也是具有一定创伤性的，因此便需要在急诊治疗的同时给予一定的护理干预，以确保患者的安全。而常规护理所给予的健康教育、心理护理都是统一式的，并没有考虑到患者在文化水平、性格上的个性化特点，其重在控制“疾病”，因此实行效果并不理想[5]。而综合护理则是基于术前、术中、术后三个阶段进行阶段性的护理，并在护理中基于患者的实际情况来开展心理护理、健康教育、饮食护理等护理工作，其不仅考虑到“疾病”，也考虑到“患者”，为患者提供了更加全面的护理服务[6]。结果中研究组低于对照组的并发症发生率，短于对照组的急诊治疗时间、住院时间，高于对照组的满意度（P＜0.05）都证明了综合护理的显著应用效果。
结语
综合护理可以缩短宫外孕患者的急诊治疗时间与住院时间，降低并发症发生率，使患者感到更加满意，其临床应用效果非常显著。
参考文献：
[1]程敏.综合护理干预在异位妊娠患者护理中的应用分析[J].青岛医药卫生，2018，50（02）：154-157.
[2]晋文利.急诊异位妊娠患者在手术室的抢救及护理措施[J].首都食品与医药，2017，24（24）：96.
[3]赵亚莉.急诊宫外孕患者应用综合护理的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：189-190.
[4]袁季兰.综合护理在急诊宫外孕患者护理中的应用探究[J].中国实用医药，2016，11（15）：225-226.
[5]刘美艳.综合护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：232-233.
[6]赵钧霞.综合护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2015，7（06）：112-113.