陈永正
?（山西中条山集团总医院放射科043700）
【摘要】目的：探讨分析普放检查在肺结核患者诊断中的临床应用价值。方法：随机挑选50例我院在2010年10月-2014年10月期间收治的肺结核患者作为本次研究的实验对象，均拍摄常规胸部正位X线片和病变侧胸部侧位X线片，观察其X线胸片诊断情况。结果：50例患者中共有38例诊断为肺结核，诊断正确率为76%，6例误诊为肺炎，3例误诊为肺脓肿，1例误诊为肺癌，2例误诊为错构瘤，总的误诊率为24%。结论：X线胸片作为一种普放检查手段，可对绝大多数肺结核患者进行准确诊断，便捷、实用。
【关键词】普放检查；X线胸片；肺结核；诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0160-02
肺结核是临床常见的一种慢性传染性疾病，主要由结核杆菌在呼吸道内感染所导致，对人类生命健康的威胁较大。常规X线检查是早期发现与诊断肺结核不可或缺的一种简单方式，胸部X线透视结果是肺结核患者临床治疗最重要的依据。本次我们将选取50例肺结核患者的X线胸片作为研究资料，探讨普通放射检查在肺结核患者中的诊断价值，现将结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院在2010年10月-2014年10月期间收治的肺结核患者中随机挑选50例作为本次研究的实验对象，所有患者最终均经实验室检查予以确诊，其中包括男性患者32例，女性患者18例，年龄在17～73岁之间，平均年龄（54.2±3.7）岁。28例患者临床主要表现为咳嗽、咳血、盗汗、胸痛，10例患者表现为心慌气喘，7例表现为全身乏力、纳差，5例表现为呼吸困难。
1.2诊断方法
本组50例患者均拍摄常规胸部正位X线片和病变侧胸部侧位X线片，随后将检查结果输入工作站内，由两名专业放射科医师负责阅片，针对患者病变部位、密度、分布情况、是否出现钙化及空洞等情况进行讨论分析，二者意见不统一时经深入讨论形成统一诊断结果后再予以详细记录。
1.3观察指标
观察本组50例患者X线胸片诊断正确率以及误诊情况。
1.4统计学方法
收集患者的相关数据，对数据进行汇总处理，随后采用统计学软件SPSS18.0对上述数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示。
2.结果
50例患者中共有38例诊断为肺结核，诊断正确率为76%，6例误诊为肺炎，占12%，3例误诊为肺脓肿，占6%，1例误诊为肺癌，占2%，2例误诊为错构瘤，占4%，总的误诊率为24%。
3.讨论
根据世界卫生组织统计的数据显示，全球每年患结核的患者人数达800～1000万人次，其中有将近300万人因结核而死亡，是所有单一传染病中造成死亡人数最多的一类疾病。我国的结核疫情属于全球最严重，所以引起了国家有关部门的高度重视。人体感染结核分枝杆菌后，并不一定会发病，只有机体免疫力较低时才会发病，几率大约为10%左右。
结核病可发生在人体的多个器官中，肺结核是最为常见的一种。肺结核俗称为痨病，是一类由结核分枝杆菌所导致的慢性传染感染性疾病，疑似患者临床多表现为发热时间持续两周以上、胸痛、咳嗽持续两周以上、时发咳血症状。肺结核的传染途径主要是由肺结核患者经呼吸道进行传播，对人类健康造成的危害极大[1]。肺结核传染性较强，近几年来随着流动人口的不断增加，肺结核的传播速度也逐渐加快，且传播范围不断扩大，尤其是在老年人中的发病几率呈直线上升态势。
对于肺结核的诊断，细菌学检查是最为可靠的一种检查方式，但是并非所有肺结核都适合采用细菌学进行诊断。肺结核在农村人口中的发病率相对较高，所以大多数医院均采用X线胸片作为此病的主要检测手段，X线胸片在肺结核的诊断中最具便捷性，可以较为全面地了解患者病变的具体位置、病变范围、性质以及病情发展状况等，不同的肺结核疾病类型经X线诊断可表现出不同的影像学特征[3]。
肺结核多发生在患者的两肺上叶尖后段或者下叶背段，在其肺内会呈现出片状大小不一、密度差异且边缘模糊的阴影，随着病情的不断迁移，患者肺部不同位置所呈现出来的阴影密度也会不断发生变化，可“呈薄雾状”或“磨玻璃样”，也可出现蜂窝状的改变，部分区域将伴有少量的纤维条索影[3]。肺结核患者肺内的阴影密度不断增加时，其边缘将逐渐变得清晰，少数患者病灶区可出现空洞影，且多为不规则形状的空洞。
肺内胸膜增厚或胸腔积液现象属于肺结核病变的常见征象，经X线胸片临床诊断后非常容易被发现，所以肺结核的诊断过程相对来说难度不大。如果患者两肺可见明显的硬结灶，且边缘可见性高，或者肺内有条索状的致密纤维化影，部分可能同时伴有胸膜粘连现象，肋膈角尖锐程度变小[4]，则可说明患者病情已基本痊愈。
随着医疗科技水平的不断发展，各类新型的影像学手段在临床得以应用，例如CT检查，其诊断率高，优势明显，但是受资金及技术条件的限制，与X线胸片相比较而言，后者所需费用低，方便快捷，且实用性较高，更适合用于临床推广。
本次我们针对50例肺结核患者采用X线透视方式进行检查，整体的诊断准确率为76%，这说明X线胸片作为一种普放检查手段，可对绝大多数肺结核患者进行准确诊断。肺结核作为一种高危的传染性呼吸道疾病，早发现早诊断是预防和控制此病进一步发展的关键，X线胸片检查具有便捷、实用的特点，目前始终是肺结核诊断的首选方法，未来也将作为一种有效的检查方法在临床得以广泛应用。
【参考文献】
[1]张玉海,姜丽苹.浅谈普通放射线诊断肺结核并文献复习[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(10):6237-6238.
[2]刘连荣,张雪君,程湘等.肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现[J].实用放射学杂志,2014,30(2):219-222.
[3]童国强,胡燕霞,柳毅等.以高热为主要表现的菌阴肺结核43例误诊情况分析[J].实用医学杂志,2014,30(8):1315-1317.
[4]张志伟,刘孝勤,张建刚等.不典型肺结核的X线及CT诊断[J].实用放射学杂志,2011,27(12):1820-1822.