景谷县人民医院云南普洱666400
摘要：目的分析米索前列醇在过期妊娠引产中的应用效果。方法选择我院2015年1月13日-2016年1月18日收治的122例过期妊娠产妇，分为常规组与实验组，分别采取催产素与米索前列醇引产，分析两组引产效果与妊娠结局。结果实验组与常规组产妇的引产总有效率分别为95.08%与78.69%，P＜0.05；实验组引产时间明显短于常规组，剖宫产率明显低于常规组，P＜0.05。结论将米索前列醇用于过期妊娠引产中的效果显著，有利于提高引产效果，将引产时间缩短，降低剖宫产率，值得应用推广。
关键词：过期妊娠；引产；米索前列醇；效果
过期妊娠指的是产妇存在较为规则的经期[1]，妊娠周期在40W-41W+6之间，但是未分娩的产妇，其临床特征为无法自然启动分娩，在所有妊娠产妇中，过期妊娠占据的比例达到3%-15%之间[2]，若不能及时采取科学有效的方法进行对症干预，将会对新生儿造成十分严重的影响，可能会出现胎儿宫内窘迫、巨大儿、窒息等，相比正常妊娠胎儿，过期妊娠胎儿的围生期病死率明显增加[3]。为此，本次研究对该类产妇分别采取两种不同的引产方案，分析其应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月13日-2016年1月18日收治的122例过期妊娠产妇，所有产妇均为单胎头位。
信封随机分组方案分为每组均占据61例的常规组与实验组。常规组：年龄21-37岁，平均（27.68±2.26）岁，孕周40-41周，平均（40.02±1.52）周；实验组：年龄20-37岁，平均（27.58±2.50）岁，孕周40-41周，平均（40.06±2.30）周。对比两组产妇的一般资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2方法
对实验组产妇采取米索前列醇引产，对外阴进行冲洗与消毒处理后，医生采用无菌手套将米索前列醇（华润紫竹药业有限公司；H20000668）放置在产妇阴道后穹窿部位，给药剂量为25ug。要求产妇适当抬高臀部，静止卧床20min，等到药物逐渐融化吸收后才可运动，4-6h后再次给药一次，并在临产前停止给药。
对常规组产妇采取催产素用于引产，将2.5u的催产素兑入500mL的9%生理盐水静脉滴注，其中开始静点的速度保持在每分钟8滴左右，在产妇出现较为规律的宫缩前适当调整滴注速度，每隔30min增加8滴，每分钟滴速应≤48滴。
1.3判定标准与评价指标
1.3.1引产总有效率：依据给药后产妇完成分娩与出现规律宫缩的时间分为成功、有效、无效三项，总有效率为成功率与有效率之和。给药后产妇结束分娩时间≤12h表示成功；出现规律宫缩的时间＞12h且完成分娩时间≤24h表示有效；给药后产妇完成分娩时间＞24h表示无效[4]。
1.3.2妊娠结局：对比两组产妇给药后的妊娠结局。
1.4统计学处理
采取SPSS18.0的统计学软件记录两组产妇的相关资料，以P＜0.05表示两组具有统计学意义。
2结果
2.1引产效果
实验组引产效果明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。
3讨论
过期妊娠将会对母婴均造成较为严重的影响，可能导致胎儿体重增加，并增加难产的风险，使得胎盘功能逐渐老化，导致分娩过程中对于子宫收缩压力的承受能力造成一定影响，容易引发新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等多种不良情况，其中在妊娠期43周时间时，围产儿死亡率相比正常情况是其3倍左右，在妊娠期44周时，围产儿死亡率相比正常情况是其5倍左右，导致产妇身体恢复速度较为缓慢，不利于进行母乳喂养[5-6]。所以说，对该类产妇采取积极有效的方案进行干预的意义重大。
本次研究对实验组产妇采取米索前列醇进行引产，并达到了较为显著的应用效果，实验组引产时间明显短于常规组，剖宫产率明显低于常规组，引产总有效率明显高于常规组。该类药物是由前列醇素E1经过结构改造得到的衍生物，相比前列醇素E1，其引产效果得到了明显的提高，且有效避免了其作用时间短、不良反应风险大等劣势。该类药物对于产妇子宫存在高选择性特征，可进一步诱发宫缩现象，并对宫颈及时进行软化[7]。将其置于人体内可转变为存在生物活性的米索前列醇酸，有利于重新排列宫颈胶原纤维，使得胶原蛋白发生降解作用，引发宫颈软化并扩张等；且有利于促进子宫的兴奋与收缩，缩短引产时间等。该类药物将其用于过期妊娠产妇中不存在较为明显的个体差异，给药15min内的血浆活性代谢可达到峰值，且血浆药物的半衰期为1.5h，有利于达到快速起效的作用，长时间保持药效等[8]。
综上情况可知，将米索前列醇用于过期妊娠孕产中的效果显著，有利于提高引产效果，将引产时间缩短，降低剖宫产率，值得应用推广。
参考文献：
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[8]李娟.浅析微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠中的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（1）：154.