药物对高血压患者脉压及动脉僵硬指数的影响

论文摘要

目的:了解依那普利和硝苯地平缓释片两种常用降压药物在降压的同时对动脉脉压（PP）和臂动脉僵硬指数（ASI）的影响;观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙拮抗剂（CCB）治疗基础上加用硝酸异山梨酯（ISDN）的降压作用和对动脉 PP 和 ASI 的影响,了解上述药物对于高血压引起的血管功能异常的治疗作用。 方法:在第一部分研究中,入选初次诊断的 1 级和 2 级原发性高血压患者 82 例,入选前未曾服用降压药。患者 ASI 测量采用四川宇峰科技有限公司生产的 YF-1 血管硬度测量仪;血压测量采用符合计量标准的水银柱血压计,测量患者坐位收缩压和舒张压,脉压=收缩压（SBP）– 舒张压（DBP）。将入选的原发性高血压患者分为 ACEI 组和 CCB 组,分别选用依那普利与硝苯地平缓释片,进行为期六周的治疗。依那普利的初始剂量为 5mg,每日两次,硝苯地平缓释片的初始剂量为 10mg,每日两次。血压下降不满意时可增加药物的剂量。将患者治疗前后的血压、PP 及 ASI 进行比较。对比患者中单纯收缩期高血压（ISH）者与非单纯收缩期高血压者降压后上述指标的差异。在第二部分研究中,选择 142 例经过 ACEI 或 CCB 治疗后脉压仍大于 50mmHg 的原发性高血压患者,分为 ISDN 组和对照组,对照组仅继用原降压药物,ISDN 组加用硝酸异山梨酯 5mg,每日三次;四周后,观察 ISDN 组上述指标的变重庆医科大学硕士研究生学位论文3化,并与对照组进行比较。对比 ISDN 组中 ISH 亚组与非 ISH 亚组使用硝酸异山梨酯治疗后各指标的差异。结果:73 例患者完成了第一部分研究,其中 ACEI 组 38 例,CCB 组35 例。两组患者的平均年龄、性别构成比、血脂、基线血压、PP、ASI及HR均无统计学差异（P >0.05）A。CEI组依那普利平均用量为16.32mg/日,CCB 组硝苯地平缓释片平均用量为 29.14mg/日。两种降压药都明显地降低了患者的 SBP、DBP、PP 和 ASI。ACEI 组和 CCB 组的 SBP 分别下降了 17.0mmHg 和 19.2mmHg;DBP 分别下降了 7.2mmHg 和 9.6mmHg;PP 分别下降了 8.6mmHg 和 9.6mmHg ;ASI 则分别下降了 23.7 和 25.4。将治疗前后各参数值进行比较均有统计学意义（P <0.01）,表明这两种药物均有效地改善了患者的血管功能异常。依那普利（ACEI 组）和硝苯地平缓释片（CCB 组）的降压作用相似,也没有发现它们在降低PP 和 ASI 方面有显著的差异。CCB 组的心率在治疗后有增加（77.1bpmvs 80.1bpm）,且心率变化有统计学意义（P <0.05）,ACEI 组的心率在治疗后无明显改变。非 ISH 患者对这两个降压药的治疗反应优于 ISH患者。129 例患者完成了第二部分研究,其中 ISDN 组 65 例,对照组 64例,两组患者的平均年龄、性别构成比、基线血压、PP、ASI 及 HR 均无统计学差异（P >0.05）。ISDN 组治疗后,SBP（-10.5mmHg）、PP（-7.8mmHg）和 ASI（-11.6）值均较治疗前有降低,差异有显著性（P<0.01）;DBP（-2.7mmHg）下降虽然有统计学意义（P <0.05）,但下降程度较小;HR 变化无明显差异（P >0.05）。对照组上述指标在观察期结

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文：药物对高血压患者脉压及动脉僵硬指数的影响
• 前言
• 第一部分：依那普利和硝苯地平缓释片对血管僵硬指标的对比研究
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 第二部分：硝酸酯类药物改善血管僵硬指标的研究
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 文献综述：动脉僵硬度的研究及治疗进展
• 致谢
• 攻读硕士期间发表的论文