湖北省荆门市皮肤病防治院448000
【摘要】目的：了解皮肤科外用药品的临床使用情况，为合理用药提供数据支持。方法：回顾性分析我院2014年3月1日～5月1日皮肤科外用药品种类、售销量以及销售额等。结果：临床上使用的药品在现阶段仍以国产药物为主。结论：外用药品对于皮肤病的治疗疗效显著，基本能满足临床需求，值得临床进一步推广和研究。
【关键词】皮肤科；外用药；应用分析
皮肤病是一种威胁人体健康且直接影响人体美观的疾病，由于皮肤病发病率高，病因复杂，治疗时间相对较长，因此该疾病会给患者生理和心理带来一定压力。现阶段治疗皮肤病的方法主要为内服药物治疗和外用药物疗法。外用药物疗法就是用外用制剂直接涂于病患处，具有针对性强、灵活选用、局部有效、直接作用、疗效确切以及副作用少等特点。笔者随机抽查了我院2014年3月1日～5月1日皮肤科门诊用药的资料，旨在探讨皮肤科门诊用药规律，为合理用药提供数据支持。
1资料与方法
1.1临床资料
整理了我院2014年3月1日～5月1日皮肤科药品的使用数据，将这一年内所涉及的60多个皮肤科外用药种类，按药物来源分为进口合资药品、国产中药、国产化学药品、医院自制药品四类药物。
1.2方法
本文统计药品使用量以包装单位为统计量，是鉴于皮肤科外用制剂难以限定日剂量（DDD）及用药频度（DDDs）统计。
2结果与分析
2.1我院现有皮肤科外用药物60种，皮肤科外用药在治疗中占重要位置，且较难以DDD和DDDs统计。销售量排前十的是维生素E乳膏520盒，复方氟米松软膏280支、川百止痒洗剂232支、氟芬那酸丁酯软膏206支、水杨酸软膏204支、丁酸氢化可的松软膏182支、20%硫软膏164支、盐酸布替萘芬乳膏124支、舒肤止痒洗剂120支、积雪苷霜106支。
2.260种皮肤科药外用制剂中，按进口合资药品、国产中药、国产化学药品、医院自制药品四类药物。按销售额拍顺序依次国产化学药、国产中成药、进口合资药以及医院制剂。
3讨论
3.1在使用数量前1O位的药品中，医院自制制剂有4种，但其用药金额排序却未进入前10位，这是因为其价格低。皮肤科各类疾病发病率会因季节而不同。医院自制制剂维生素E乳膏排在第1位，一方面是因其经济实用，另一方面是因这次抽取的是3～5月处方，这段时间是手足干燥好发季节，故该药用量大。复方氟米松软膏对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病，尤其是和角化过度症有关的皮肤病，如：脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病、扁平苔癣以及掌跖角化过度症，用药金额和数量均排在前列。治疗接触性皮炎的外用药占主要地位，且大部分都是单方外用制剂，其中艾洛松和丁酸氢化可的松软膏在数量和金额上都居前列。川百止痒洗剂是在金额排序前1O位里唯一的中成药制剂，具有清热解毒、燥湿杀虫、祛风止痒的作用，得到了临床一定的认可。
国产化学药在用药总金额和药品种类中都占最高比例，这是医院皮肤科门诊用药的主要选择。经过多年大量的临床实践，我院皮肤科形成了一系列以外用药为主的特色医院自制制剂，结合药品使用数量分析，反映了医院皮肤科自制制剂受到临床的认同，用量大，价格低。同时也可看出，进口药品单价较高，且由于大多数品种不在医保报销范围中，所以使用较少。
3.2药理作用
在治疗皮炎、湿疹方面疾病时，应用含激素类外用药品治疗能够起到明显的效果。氟芬那酸丁酯软膏、糠酸莫米松软膏和复方乳酸软膏在数量和金额的排序上都居前列。然而，激素在治疗疾病时可以取得明显治疗效果，但同时也会减弱人体的防御功能，从而增加微生物感染的几率，容易引起继发性细菌或真菌感染；同时也增加了不良反应发生率，故提示临床医生应慎用激素或含激素类药。
3.3用药中存在的问题
局部用药仍是皮肤病治疗的主要手段，对临床和患者而言，能外用则不选用内服治疗，以避免和减少药物的体内反应；同时，在单一用药能取得疗效的同时尽量避免联合用药，在病情需要时，适当选择无配伍禁忌而又有协同作用的药物联合治疗，以减少药品不良反应。近年来随着社会的发展，受工业污染、大气
环境等诸多因素的影响，某些皮肤病种的病症变得复杂，以及在利益趋使下出现重复用药、滥用药物的现象。在查阅皮肤科处方时，笔者发现医师为真菌感染的患者开处方药时，存在重复用药。因此，药剂科应依照《中国国家处方集》，根据我院具体情况，建立和完善我院的《处方集》，以指导医务人员合理用药。
3.4药学保健服务
外用药品品种繁多，应用范围较广，且大部分是非处方药品，大多数患者自己能够完成给药，且对治疗结果有较好的评价。在疾病症状较轻时，通过局部用药即可治愈，从而大大降低医疗费用以及药品不良反应发生率。随着患者的自我保健意识不断增强、医药知识不断增长和社会药店的发展，患者可以自主在药店购买到所需药品，特别是皮肤外用药品。但是，患者对自己病情和药物性质了解不深，以及不能正确把握皮肤外用药品使用时间、次数、注意事项及用药前对患部处理方法。因此，作为医院药师应积极参与，当好患者的用药参谋，减少药品不良反应发生率。
参考文献：
[1]王平，李华，皮肤科原料药及新特药供货消息[J].中国医学文摘（皮肤科学）.2011（04）
[2唐敏，何菊英，夏培元，丁锐.我院门诊处方基本指标评价及用药分析[J].中国药业.2011（01）
[3]沈黎明，范莉.皮肤科门诊不合理用药处方分析[J].实用医院临床杂志.2009（06）
[4]车斌，谢为民，于剑辉.皮肤科用药中几则药物相互作用的处方分析[J].中国药师.2010（09）