异形锁定钢板内固定加植骨术治疗跟骨骨折SandersⅢ、Ⅳ型的临床观察

论文摘要

目的：通过对异形锁定钢板内固定加植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折的临床观察，总结其疗效。方法：病例选自2010年3月至2011年3月山东中医药大学附属医院骨科病房，将符合标准的34例(40足)进行回顾性分析。采用跟骨外侧“L”形切口，锁定钢板内固定并植骨。术后积极随访12～18个月，平均14个月。通过对手术后Bohler’s角、Gissane’s角的测量，骨折愈合时间评价，患足Maryland足部功能评分评价，得出该种手术方式的临床疗效。结果：34例(40足)跟骨骨折切口31足愈合良好，2足刀口边缘坏死经换药后愈合,1足刀口延迟愈合。骨折全部愈合，平均愈合时间15.6周。术后复查X线和（或）CT显示骨折愈合良好，测量Bohler’s角、Gissane’s角恢复满意，跟骨的高度、宽度、长度得到显著恢复。Maryland足部功能评分优例20良11例可8例差1例，总优良率77.50%。结论：加强围手术期管理、选择合适手术时机，掌握必要的手术技巧，异形锁定钢板内固定加植骨术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可取得良好的效果。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一）病例来源
• （二）一般资料
• （三）诊断标准
• （四）纳入标准
• （五）排除标准
• （六）剔除标准
• 二、研究方法
• （一）术前准备
• （二）手术方法
• （三）术后处理
• （四）观察指标
• 三、疗效评价
• 四、统计方法
• 五、结果与分析
• 讨论
• 一、跟骨骨折的解剖学特点及损伤机制
• 二、跟骨骨折的分型
• 三、跟骨骨折治疗方法的选择
• 四、手术时机的选择
• 五、手术切口的选择
• 六、关于术中植骨的问题
• 七、内固定钢板的选择
• 八、并发症的产生及预防
• 九、跟骨骨折术后疗效评价标准
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 详细摘要