（保靖县人民医院人事科湖南保靖416500）
摘要：随着我国医药卫生体制改革的深化，公立医院所面临的发展压力越来越大，因此，公立医院的人事制度改革已经迫在眉睫。笔者结合多年的工作经验，在本文中对目前公立医院所沿用的人事制度中存在的人事薪酬制度不合理、医生人力资源配置不够优化、绩效考评体系不健全等问题进行了分析，并在此基础上提出了实行绩效工作奖励机制、坚持落实同岗同酬，推行公开招募、实现医疗人员招聘过程透明化，建立健全的绩效考评体系、实现科学考评等几点推进公立医院人事改革的具体措施。
关键词：新医改；公立医院；人事制度；改革
从2009年我国实施新医改之后，公立医院的公益性命题就更为突出。在这这一形式变化之下，公立医院以往沿用的人事制度已经无法适应新医改的要求，并需进行深化改革。从公立医院以往的人事制度来看，在人才的选拔聘用、人员的奖励机制等方面均存在一些问题与不足，给公立医院的发展造成了不利影响。因此，在新医改背景之下，公立医院必须依托新医改，深入分析以往人事制度所存在的不足，积极探讨人事制度的有效改革途径，从而实现公立医院人事制度的深化改革，为实现公立医院的长远发展奠定基础。
1公立医院以往人事制度的不足
1.1人事薪酬制度不合理
公立医院的工作人员主要分为在编人员、合同制人员和劳务派遣人员三类，对于这三类人员来说，存在着“同岗不同酬”的现象。对于在编人员来说，不管是其福利待遇，还是晋升、进修机会均占据绝对的优势，而对于合同人员这方面就受到了不公平待遇，这就消减了合同人员在工作中的积极性和工作热情，不利于医院服务质量的提升，及效益的提升。
1.2医生人力资源配置不够优化
在中国普遍存在着看病难的问题，导致这一问题出现的主要原因就是医疗资源配置平衡。对于一些基层医疗单位来说，由于其医疗条件、医疗水平、医疗设施、医疗人才有限，因此导致其不能够满足患者的就诊需求，因此往往导致一些大型的公立医院出现人满为患的问题。对于大型的公立医院来说，其医疗条件、医疗设备往往比较先进，但是由于其医务人员数量有限，服务业有限，而就诊患者数量庞大，因此导致患者出现就诊困难，看病难的问题十分普遍[1]。造成这一现象的原因，归根到底是因为基层公立医院的薪酬奖励机制不对等，晋升、进修机会较少，因此绝大多数的医务人员，尤其是技术过硬的医务人员都不愿意留在基层医院，而进入大型公立医院发展，导致基层医院任务人员缺乏，医疗服务治疗难以提高。这主要是由于人才流通机制不完善导致的，加之医院自主选择人才的灵活性受到政府的影响和干预，单位自主用人没有得到落实，导致医生人力资源配置不够优化。
1.3绩效考评体系不健全
公立医院绩效考评体系不健全主要表现在两个方面：其一是考评指标设置不合理，在对医务人员实施绩效考评的过程中，设置的考评指标比较单一，并没有将医务人员的态度、团队合作有效性等主观因素纳入到考评中进行综合、全面的考察。同时医务人员的考评结果主要分为有效、良好、一般、及格和不及格等几个等级，模糊性较大，有没有具体的标准，缺乏可操作性，这样的考评体系在考评过程中必然会有失科学性和公正性。其次是考评主体比较单一，对于绝大多数的公立医院来说，医务人员的考评主要是由其直接领导进行的，由于每个领导专业、个人偏好、以及对下属信息了解不够全面等因素的影响，很容易造成考评不客观，考评结果有失公允等问题[2]。
2新医改背景下公立医院实现人事制度改革的途径
2.1实行绩效工作奖励机制，坚持落实同岗同酬
坚持在薪酬的分配上实行绩效奖励机制，即医院工作人员的工作由基本岗位工资和绩效工资两部分组成，并在基本工资的设置上实行同岗同酬，改编由于编制问题而带来的岗位工资不平等问题。而其中的绩效工资则是由医务人员的岗位服务质量、责任风险、岗位人员的技术水平等因素共同决定的。
2.2推行公开招募，实现医疗人员招聘过程透明化
公立医院的医疗服务水平依赖于医务人员的专业技术素质，因此招募、选拔医疗技术过硬、专业素质较高的医务人员是非常重要的。而在招募、招聘过程中要严格按照医疗技术、专业素质进行择优录取，并且在招募过程中坚持做到信息透明化、过程透明化、结果透明化，确保医院能够选拔出真正能够提升医院医疗水平和服务质量的实用型人才。坚决杜绝拉关系、走后门的现象，坚持全面推行全员聘用制[3]。
2.3建立健全的绩效考评体系，实现科学考评
科学合理的绩效考评体系，首先需建立合理的奖惩制度，在真正体现按劳分配的基础上，引入绩效管理理念，最大程度上激发医务人员的工作积极性和竞争意识。其次需建立合理的考评指标，可通过建立三级考评指标来实现人才考评，将知识、能力和品德作为衡量人才的主要标准，也就是一级指标。在一级指标建立之后，通过分类分解一级指标形成二级指标要素。然后建立起二级指标，在二级指标建立完成后，通过分解二级指标形成更加详细的三级指标要素，建立三级指标[4]。在进行各级指标分解和指标建立的过程中，要做到具体问题具体分析，对于不同类型、不同层次、不同专业的三级人才评价指标在设计时一定要做到各有侧重，并进行适当调整，设计出符合各自特征的评价指标体系。最后，需见多元化评价主体，以直接领导为核心，选取不同岗位各层次人员组成评价小组，对医务人员实施全面的评价[5]。
3结语
综上所述，当前公立医院沿用的传统人事制度已无法满足新医改形式下的要求，公立医院只有从人事薪酬制度，人才选拔、招聘，健全考评体系等方面入手，全面推进人事制度改革，才能够满足新医改的人才需求，促使医院得到长远的发展。
参考文献
[1]吴瑾.浅谈市场经济体制下公立医院人事制度改革的探讨[J].大家健康（学术版），2014（6）：309.
[2]曾文龙.论新医改形势下公立医院战略人力资源管理[J].现代医院管理，2013，11（1）：60-63.
[3]李红，尹桂英.新医改形势下公立医院人力资源管理探讨[J].中国医药导报，2012，9（5）：161-163.
[4]施燕吉，徐爱军，朱诺.我国公立医院人事制度改革进展及思考[J].中国医院管理，2013，33，5）：7-9.
[5]马志娟.论新医改形势下公立医院人事制度改革[J].当代医学，2015，21（24）：11-12.