论文摘要
过敏性紫癜是变态反应性、广泛无菌性毛细血管炎而引起的出血性疾病，为血管性紫癜中最常见的一种。西医对本病缺乏特异性治疗，通常采用对症、激素及环磷酰胺等免疫抑制剂治疗为主，但仍有相当一部分患者迁延难愈。中医认为“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”，紫癜的发生多为血分热毒迫血妄行，外溢肌肤所致，与肺、脾、肾三脏关系密切。运用中药治疗过敏性紫癜有疗效稳定、作用周期长、无明显副作用，价格便宜等优点。笔者在攻读硕士学位期间，有幸师从李铁教授，其在临证治疗过敏性紫癜方面颇有心得。李铁教授主张以“耗血动血”和“凉血散血”理论作为现代临床治疗过敏性紫癜的理论基础和治疗大法，通过长期的临床实践，李铁教授认为本病的基本病机是热毒、血瘀兼正虚。发病之初多由外感毒邪化热，热盛动血，迫血妄行所致；热毒盛极，又易耗血，血溢脉外，离经之血难复脉道而成瘀；同时脾肾亏损，气阴两虚也能造成血行无力而致血脉瘀阻，瘀血蓄积日久而生内毒。在治疗上以凉血散血，补脾益肾为要。本文从病因病机、辨证论治等方面总结了李铁教授治疗过敏性紫癜的经验。前言过敏性紫癜（Allergic purpura or Anaphylactoid purpura，AP）又称许兰-亨诺综合征或出血性毛细血管中毒症，是变态反应性、广泛无菌性毛细血管炎而引起的出血性疾病，为血管性紫癜中最常见的一种。临床表现以皮肤紫癜为主，常伴有关节炎、腹痛及肾炎等症状。西医对本病缺乏特异性治疗，通常采用对症、激素及环磷酰胺等免疫抑制剂治疗为主，但仍有相当一部分患者迁延难愈。中医古籍中虽无“过敏性紫癜”的病名，但有“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等论述，其临床表现与过敏性紫癜颇为相似。李铁教授从事中医血液病临床研究数十载，治学严谨，融古贯今，崇尚经典，学验俱丰，师古而不泥古，善理难疾沉疴，对过敏性紫癜的病因病机、辨证规律及治疗有独到的见解，用药注重凉血散血、补脾益肾，并形成了独特的治疗方药“四草四根”，取得了较好的治疗效果。学生有幸拜于先生门下读研，随师侍诊，受益匪浅，现将李铁教授治疗过敏性紫癜的经验介绍如下。1、祖国医学对本病病因病机的认识李铁教授认为中医学是一门以临床实践为基础的科学，在祖国医学漫漫数千年的发展过程中，昔贤所留著的典籍则是医者临证最好的指导，对过敏性紫癜的治疗亦应从中探寻其理法方药之依据。在祖国医学典籍中并无本病记载，根据其临床特征一般归属于“发斑”、“肌衄”、“尿血”、“水肿”、“肠风”等病证的范畴。1．1病因病机古代医家认为外感六淫，七情内伤，脏腑亏损是本病的主要致病因素。最早在《黄帝内经》中对本病的发生就有了初步的认识。《素问·六元正纪大论》云：“不远热则热至，血溢血泄