娄侠儒
(佛山市禅城区中心医院重症医学科广东佛山528031)
【摘要】目的讨论研究乌司他丁用于治疗重症胰腺炎的临床疗效与意义。方法选取我院消化内科重症胰腺炎患者52例。随机分为A、B两组，各26例。A组患者使用常规药物进行治疗，B组在A组基础上使用乌司他丁治疗。比较两组患者治疗后总有效率及各症状缓解时间等指标。结果治不同药物治疗后总有效率显示B组使用乌司他丁组患者其治疗总有效率96.1%显著高于A组常规治疗组80.8%，乌司他丁组治疗效果较好(P＜0.05)。B组使用乌司他丁组患者症状缓解及检查指标恢复正常时间均显著优于A组(P＜0.05)。结论临床应用乌司他丁治疗能够在短时间内改善患者各类临床症状并对微循环及组织灌注发挥调节作用。药物疗效发挥迅速且不良反应较少，患者依从性高可显著改善其预后并提高生活质量。
【关键词】乌司他丁重症胰腺炎临床疗效与意义
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0241-02
急性胰腺炎是临床内科常见急危重症之一，尽早清除疼痛、水肿等症状是提高急性患者生存率及改善生活质量的关键[1]。疾病死亡率较高且病势凶险，治疗复杂且并发症较多，因此及时有效救治能够控制病情进一步发展，否则后果严重甚至死亡。乌司他丁是人体尿液中提取的广谱蛋白酶抑制剂。该药物能够对内皮细胞发挥保护作用并抑制全身炎症反应，促进特异性免疫功能的恢复因此被临床作为治疗重症胰腺炎的主要药物进行使用。本实验为研究乌司他丁用于治疗重症胰腺炎的临床疗效与意义，特选取52例本病患者临床资料进行分析。现报道如下。
1.临床资料和治疗方法
1.1一般资料选择我院2013年1月-2014年1月消化内科52例重症胰腺炎患者。所有患者均符合2003年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》中的疾病诊断标准。随机分为A、B两组，各26例。A组中男15例，女11例，年龄42-74岁，平均(58.5±16.4)岁；B组中，男16例，女10例，年龄43-75岁，平均(59.4±16.6)岁。所有患者基本资料未见显著差异具有可比性。
1.2治疗方法A组：患者禁饮禁食、维持水电解质及酸碱平衡，使用血管活性物质以及胃肠减压、营养支持等。B组：在常规治疗的基础上，联合使用乌司他丁进行治疗。使用10万IU药物溶于20ml浓度为0.9%氯化钠溶液当中进行静注，每八小时一次。
1.3疗效观察比较两组患者治疗后总有效率几个症状恢复时间等指标[2]。疗效判断标准包括：(1)显效：患者各项生理指标在3天内回归正常值，疼痛、水肿缓解；(2)有效：患者各项生理指标在4-7天内回归正常值，疼痛、水肿基本缓解；(3)无效：患者各项生理指标在7天内仍然未回归正常值，疼痛、水肿不缓解甚至症状加重。总有效率=(显效+有效)/每组总人数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不同药物治疗后总有效率比较B组使用乌司他丁组患者其治疗总有效率96.1%显著高于A组常规治疗组80.8%，乌司他丁组治疗效果较好(P＜0.05)。
表1两组患者总有效率比较[n(%)]
注：与A组相比，P＜0.05.
2.2两组患者治疗后各项症状及检查指标恢复时间比较B组使用乌司他丁组患者症状缓解及检查指标恢复正常时间均显著优于A组(P＜0.05)。
表2两组患者症状及检查指标改善时间(d±xs)
注：与A组相比，P＜0.05.
3.讨论
重症胰腺炎发病原因较为复杂，可能与胆囊炎、胆结石、血脂升高及暴饮暴食等因素有关。疾病发病机制主要是由于胰蛋白酶超反应激活弹性硬蛋白酶及磷脂酶A，从而使胰腺发挥消化自身的作用[3]。本病早期大量炎症介质释放且有效循环血量不足对肾血流量及肾小球率过滤造成严重影响[4]；另外使肾血管对加压物质敏感性增强，导致体内凝血与纤溶过程失衡。同时，炎症介质产物对全身各脏器引发毒性作用引发全身剧烈炎症反应导致体内各器官功能受到损伤。常规治疗只能有效减轻疾病的临床症状并抑制激素分泌，但对已经激活的胰酶和释放入血的炎症介质无显著作用。乌司他丁具有广泛抑制胰蛋白酶等多种蛋白水解酶及透明质酸酶等糖类和脂类水解酶的作用[5]。能够清除氧自由基并抑制过度炎症反应，可纠正休克并减少肠源性内毒素吸收并抑制多种炎症介质及内原性休克因子，可在短时间内有效改善患者症状并控制疾病进一步发展。本次实验结果显示，使用乌司他丁治疗组患者其疾病治疗总有效率及相关症状、检查指标改善时间均显著优于常规治疗药物组。联合常规药物进行抗炎、营养支持能够有效改善缓解症状，促进预后情况并提高疾病治疗效率。
综上所述，应用乌司他丁对重症胰腺炎患者进行治疗能够加快疾病恢复速度，提高患者治疗依从性并可有效控制病情进一步发展。可有效促进患者在短时间内恢复健康，提高疾病治疗效率且降低治疗费用，有效改善患者预后情况并提高其生活质量。
参考文献
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[3]鲁红霞,王贤芳.中西医结合治疗急性重症胰腺炎34例临床观察[J].四川医学,2010,25(10)：1121-1122.
[4]陈赛红,谢贵林,陈念平.乌司他丁在急性重症胆管炎围手术期应用探讨[J].海南医学,2009,15(11):119-120.
[5]王化虹,胡伏莲.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效和安全性[J].中国新药杂志,2010,lO(13):205-206.