邓玉梅
(江苏省连云港市赣榆瑞慈医院222100)
【摘要】目的：对多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疾病治疗的效果进行分析。方法：选取2013年05月01日至2015年04月30日期间在我院进行疾病治疗的心梗后左心衰患者32例，其中住院患者16例作为观察组，采取多巴胺联合硝普钠进行疾病治疗，对照组16例患者采取常规临床疾病的治疗方式。后对两组心梗后左心衰的患者临床治疗效果进行分析比较。结果：对照组中心梗后左心衰患者的临床疾病治疗总有效率为68.75%低于观察组的93.75%，差异有统计学意义，P<0.05.结论：在对心梗后左心衰患者进行临床疾病治疗的时候，于常规治疗的基础上采用多巴胺联合硝普钠治疗，能使得临床治疗总有效率提高。
【关键词】多巴胺；硝普钠；心梗后左心衰
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0145-02
心肌梗死的患者临床上多会出现瘢痕组织，同时受到心室重塑的影响，患者易出现心力衰竭的情况。如果不能及时的对心力衰竭情况进行控制，患者易出现突发猝死、心律失常以及心源性休克等情况，甚至一定程度上威胁患者的生命健康，有一定的危害。因此在对心梗后左心衰患者进行临床处理时，应该要给予一定的重视，采取合适的治疗方式，从而保证患者的生命健康[1]。本次实验文章通过比较分析常规治疗方式和常规治疗方式基础上采用多巴胺联合硝普钠的临床疾病治疗效果，分析探讨多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床效果。具体为以下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年5月1日至2015年4月30日这一时间段在我院进行疾病治疗的心梗后左心衰患者32例，随机性分为两组，每组各有16例心梗后左心衰患者。其中对照组的心梗后左心衰患者年龄在45岁～87岁之间，平均年龄是（70.32±4.3）岁，男性心梗后左心衰疾病患者有8例，占50.00%，女性疾病患者有8例，占50.00%；观察组心梗后左心衰患者的年龄段在46岁～86岁之间，平均年龄是（71.23±3.89）岁，男性疾病患者为9例，占56.25%，女性疾病患者为7例，占43.75%。两组心梗后左心衰患者的性别比例、平均年龄、身体状况、疾病史以及疾病情况等情况均相仿，没有统计学差异，可以进行临床比较。
1.2方法
分别对两组心梗后左心衰的患者进行疾病治疗，其中对照组患者采取常规的临床治疗，主要包括常用临床药物治疗、注意休息、抗凝治疗、扩冠治疗、利尿治疗、抗血小板治疗、控制感染以及6小时内的AMI溶栓治疗等等。
而对观察组中的心梗后左心衰患者在对照组的常规治疗的基础上采取多巴胺联合硝普钠药物的治疗。对患者采取25mg～50mg硝普钠溶于50ml的生理盐水中，对患者进行微量泵入治疗，初始速度控制在5ug/min～10ug/min之间，后结合心梗后左心衰患者的具体血压情况每5～10min递增5～10ug的药量。同时对患者采取100mg～200mg多巴胺溶入5%的葡萄糖注射液或者生理盐水中，对患者进行输液泵泵入治疗，泵入速度控制在1.0～3.0ug/（kgmin），控制患者的血压，并且持续治疗5d～7d。
后对两组心梗后左心衰患者的临床疾病治疗的效果进行评价分析，并且对两组心梗后左心衰患者治疗前后心率、血压等指标进行记录、比较。其中评价指标为以下标准[2]：1、显效，患者的心功能有明显的改善，幅度为二级；2、有效，患者的心功能有一定的改善，幅度为1级；3、无效，患者的心功能没有明显的改善，甚至出现恶化情况。
1.3数据处理
所有数据资料采取SPSS19.0软件进行数据处理，P＜0.05时，数据差异有统计学意义。数据资料采用计数资料表示，使用例数（%）表示，对比方法使用χ?检验。数据资料采用计量资料表示，使用均数±标准差表示，对比方法使用t检验。
2.结果
两组患者的疾病临床治疗效果数据结果如表一，可以知道对照组患者治疗显效的有5例，占31.25%，有效的患者6例，占37.50%，无效的患者5例，占31.25%，总有效的例数为11例，占68.75%，而观察组患者治疗有效的有7例，占43.75%，有效的患者8例，占50.00%，无效的有1例，占6.25%，总有效例数是15例，占93.75%。可以指导，观察组中的心梗后左心衰患者比对照组患者的疾病治疗的总有效率要高，数据有统计学差异，P<0.05.
表1.两组心梗后左心衰患者的临床疾病治疗效果的比较
3.讨论
临床上急性心肌梗死患者在急性期的时候，其心功能状态和梗死的区域大小情况有一定的关系。如果患者的梗死面积在左心室心肌的25%以上，患者容易出现心力衰竭的情况，而在40%以上的时候，患者会出现心源性休克的情况[3]。人体左心室梗死会引起机体的肺水肿、肺淤血等情况发生，严重的危害了患者的生命健康。为了有效的保障患者的生命健康，临床上应该积极的对患者进行疾病治疗。而常用治疗方式有扩冠治疗、抗血小板治疗、临床药物治疗、利尿治疗、抗凝治疗、控制感染以及6小时内的AMI溶栓治疗等等[4]。而临床上于常规治疗基础上，加用多巴胺联合硝普钠药物治疗可以有效改心梗后左心衰善患者的治疗效果，有较为积极的临床意义。
硝普钠作为血管扩张剂的一种，安全性较好，短效可调节。药物机理作用为通过扩张小静脉或小动脉减少静脉回流和动脉末梢血管阻力，减少人体的心脏负荷，改善患者的心肌缺血情况，起到治疗效果，对于心梗后左心衰患者有较好的临床效果[5]。而多巴胺作为多巴胺类受体药，小剂量的情况下可以起到扩张肠系膜、肾、脑血管的作用，有一定的正性肌力作用，对于人体的心率影响较小，能够有效的减少外周阻力，对于改善心梗后左心衰患者的疾病情况有较好的临床价值。而研究标明，采取多巴胺联合硝普钠药物联合治疗，能够有效的减轻心脏负荷，改善患者心肌收缩力，避免单药使用的不良反应，使得临床疗效更加显著[6]。
本次的实验结果数据也表明，两组心梗后左心衰患者在治疗后疾病情况均有一定的改善，对心梗后左心衰患者采取多巴胺联合硝普钠药物治疗的临床疾病治疗总有效率为93.75%，比常规治疗的总有效率68.75%更高，组间数据差异有统计学意义，P<0.05。且相较于对照组，观察组中心梗后左心衰患者的呼吸改善情况更为显著，组间数据有统计学意义，P<0.05。
综上所述可以得到结论，在对心梗后左心衰患者进行临床疾病治疗的时候，相较于采取临床常规治疗，在常规治疗的基础上给予患者多巴胺联合硝普钠药物治疗能够有效的提高患者的临床疾病治疗总有效率。
【参考文献】
[1]关胜喆.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床疗效[J].中外健康文摘,2014,(26):172-172.
[2]朱立柏.硝普钠联合多巴胺抢救高血压并急性左心衰竭疗效观察[J].基层医学论坛,2011,15(13):391-393.
[3]李桂兰.硝普钠联合小剂量多巴胺治疗心衰的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(3):119.
[4]曹胜华.硝普钠和盐酸多巴胺治疗急性左心衰竭的护理体会[J].中外健康文摘,2011,08(19):332-332.
[5]邵燕娟,郑翠仙,应敏娟等.微泵注射硝普钠与多巴胺联合治疗急性左心衰竭患者的疗效观察及护理[J].浙江医学教育,2010,09(4):61-63.
[6]杜娟,陈雷.联合药物治疗急性左心衰竭患者的临床疗效和安全性[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):465.