张莉
四川省广元市第一人民医院四川广元628400
摘要：目的：探讨循证护理在急诊科护理中的临床应用。方法：选取2010年11月至2013年6月我院收治的98名外伤患者。将其随机分为循证组和传统组，每组各49例，分别采用循证护理及传统常规护理。评定急诊外科患者的感染治愈情况、护理质量及治疗前、治疗后7d及治疗后1个月患者的生活质量。结果：循证组感染的总治愈率为81.6%，显著高于传统组的59.2%；循证组和传统组患者护理质量总评分分别为89.3±3.4、60.9±4.1，循证组优于传统组，其中，以护理人员的态度差异最为明显；两组治疗后7d时，生活质量较治疗前均下降明显，传统组下降更甚；治疗后1个月时，两组患者生活质量较治疗前均提高明显，但循证组优于传统组。P<0.05。结论：将循证护理应用于急诊外伤科的治疗中具有不可替代的作用。
关键词：循证护理；急诊；外伤
循证医学产生及发展，促使护理模式亦由传统的护理模式向循证护理模式转变[1]。相比于以经验为主、缺乏可靠的实证依据的传统护理模式，循证护理更加注重以病人的愿望和需要为出发点，寻找最佳的准确的临床证据[2]。针对急诊科每天接纳的大量伤势严重的外伤患者，我院分别采用循证护理及传统护理，观察对比两者的临床效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2010年11月至2013年6月我院收治的98名外伤患者，男性58例，女性40例，年龄最小为25岁，最大为73岁，平均年龄为57.42±10.05岁。其中，14例烧伤，26例刀割伤，15例高空坠落伤，8例击伤，17例扭伤。将其随机分为循证组和传统组，每组各49例，分别采用循证护理及传统常规护理。所有患者采用手术治疗。
1.2方法
传统组严格遵循急诊科外伤的常规护理要求。医患之间较少沟通交流，护理人员很少了解患者需求。循证组围绕急诊科的常见问题以及患者和家属的实际需要，护理人员通过查阅相关文献资料寻找科学依据，并且与其临床经验相结合，制定科学合理的护理方案，在治疗过程中积极患者疏导患者心理并进行饮食指导。
1.3疗效评定指标
主要包括以下几个方面：1.参照国际感染程度评分标准评定急诊外科患者的感染治愈情况：根据感染程度由轻到重分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。以0级与Ⅰ级之和为感染总治愈率，2.评定两组护理质量：通过让患者填写问卷了解护理人员的护理态度、对外伤疾病的专业知识掌握程度、与患者的沟通情况及对突发情况的处理能力等，以100分为总分，分数越高代表护理质量越高。3.评定两组患者不同时间的生活质量。采用采用世界卫生组织QOL测定量表简表从生理、心理、社会关系及环境领域4个维度对患者生活质量进行评定，分数越高，生活质量越高。
1.4统计学处理
统计资料以平均值±标准差（±S）表示。计数资料以例和百分率（%）表示，将所得数据导入SPSS15.0软件进行分析，以P＜0.05作为有统计学差异的标准。
2.结果
表1两组患者的感染情况比较例（%）
注：同组不同时间对比，aP<0.05，组间对比，aP<0.05，cP>0.05
3.讨论
在我院急诊科接诊的外伤患者中，多数患者出现感染、出血及疼痛的临床表现，不少患者由于对医院的住院知识及有关疾病的基本知识缺乏了解，容易产生忧郁、焦虑、急躁等[3]不良心理的状态，甚至对治疗产生抵触，依从性较差，从而影响治疗效果[4，5]。如何进行有效的护理，可以消除患者的不良情绪，使患者能够更加积极地配合治疗，最大程度的帮助患者解除病痛至关重要
本研究旨在探讨循证护理在急诊科护理中的临床应用价值，通过以上数据分析可知，循证组的感染总治愈率为81.6%，显著高于传统组的59.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明循证护理在一定程度上有助于控制感染。主要可能是由于通过循证护理，提高了患者对医护人员的信任，使其对病情也有充分的认识，更加积极主动地配合治疗有关。通过对两组的护理质量进行评定对比发现，循证组和传统组患者护理质量总评分分别为89.3±3.4和60.9±4.1，循证组优于传统组，说明循证护理可以提高患者对医护人员护理的满意度。在患者对护理质量的评分中，对护理人员态度的评分差异最为明显，说明，相对于传统护理，循证护理更加注重医护人员与患者沟通的态度。医患之间的良好沟通与交流有助于提高治疗效果，最大程度地缓解病情。两组治疗后7d时，生活质量相比于治疗前均下降明显，P<0.05，考虑主要是与重大创伤及手术治疗本身对患者造成一定伤害有关，但传统组下降更甚（P<0.05），考虑与循证护理可以有效缓解患者的不良情绪，积极乐观配合治疗有关，也可能与医护人员对疾病的了解更加深刻，护理水平显著提高，能够根据患者病情采取更为有效的措施有关。治疗后1个月时，两组患者生活质量相比于治疗前均提高明显，但循证组优于传统组，P<0.05。说明循证护理能够有效地提高患者的生活质量，远期疗效较好。
综上所述，将循证护理应用于急诊外伤科的治疗中能够有效地控制感染，缓解患者病情，提高患者的生活质量，且远期效果较佳。并且能够增加医护人员的相互信任，改善医患关系紧张的局面。除此之外，还能够提高护理工作者的专业技能及护理质量，提高患者的满意度。
参考文献：
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[2]程满意，林艳玲，郭健凌，等.急诊患者心理护理探析[J].护理实践与研究，2010，7（18）：118-119.
[3]李娉.急诊患者心理护理的需求分析及其运用[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1255-1256.
[4]朱志琳.循证护理在急诊科护理中的临床应用[J].中国卫生产业，2013，10（6）：52.
[5]丁磊，丁敏.循证护理在急诊科护理工作中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（34）：4205-4208.