（1江苏大学附属医院江苏苏州212000）
（2苏州市吴江区同里镇屯村卫生院江苏苏州215200）
【摘要】目的：比较分析微型钢板内固定与克氏针固定在治疗跖骨骨折的疗效。方法：选择2015年11月至2018年6月我院接收的98例跖骨骨折患者。50例行克氏针固定治疗（对照组），48例行微型钢板内固定治疗（观察组），比较分析两组患者足踝治疗优良率、骨折愈合及负重行走时间。结果：观察组患者足踝治疗的优良率81.2%，高于对照组的40.0%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者骨折愈合、完全负重行走的时间，明显少于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：微型钢板内固定法在跖骨骨折的治疗中，综合疗效优于克氏针固定法，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】微型钢板内固定；克氏针固定；跖骨骨折；疗效
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0008-02
引言
在临床治疗中，跖骨骨折是常见的足部骨折。跖骨骨折会对患者行走、负重及平衡产生影响，若手术治疗不及时，则会无法重建足弓，有效回复正常的足部力线，对正常生活产生较大影响。跖骨处的骨体较短、关节多且比较复杂，对内固定手术有较高的要求。当前，跖骨骨折的内固定手术方法多样化，常见的有微型钢板内固定与克氏针固定。但不同的内固定法有着不同的治疗效果。本文选择我院2015年11月至2018年6月接收的98例跖骨骨折患者作为研究对象，比较分析两种方法的治疗效果，现将疗效作如下具体报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年11月至2018年6月我院接收的98例跖骨骨折患者。其中，48例行微型钢板内固定治疗，作为观察组；50例行克氏针固定治疗，作为对照组。其中，观察组男34例，女14例，平均年龄（37.6±5.4）岁；对照组男37例，女13例，平均年龄（38.3±5.7）岁。经比较，两组患者在性别、年龄等方面，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
患者入院接受常规检查之后，分别进行了微型钢板内固定术与克氏针固定术。其中，观察组：在手术治疗之前，对患足进行相关检查。手术治疗中，患者仰卧位，在足背骨折端作切口（约5cm），患者骨折处暴露，对患者伤口内部组织及凝血进行有效清除。直视下复位，放置微型钢板固定。术后4d，患者可做适当功能性锻炼。对照组：对照组患者采用克氏针固定法，基本操作如观察组。但在具体手术固定中，需要将克氏针经骨折断面经穿插于髓墙而完成固定手术。在手术之后，基于患者愈合情况，指导进行适当锻炼。
1.3观察指标
依照AOFAS足踝评价标准，对患者的恢复情况进行评价，分为优、良、可以、差四个等级。此外，对患者骨折愈合、负重行走时间进行比较观察。
1.4统计学处理方法
本文采用SPPS18.0软件，在对组间比较中，应用t检验。P＜0.05，无统计学差异。
2.结果
2.1患者足踝恢复情况比较
在积极有效的治疗之下，观察组患者足踝治疗的优良率81.2%，高于对照组的40.0%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。具体详见表1。
表1两组患者足踝恢复情况比较[n（%）]
3.讨论
跖骨处的骨体较短、关节多且比较复杂是人体足弓的重要组成部分。微型钢板内固定与克氏针固定是临床治疗跖骨骨折的常用手术方法。其中，克氏针固定抗旋转力较弱，这就需要辅助固定的应用，影响患者早期恢复锻炼的实施开展。相比于此，微型钢板内固定疗法，能够基于较好的抗旋转等性能，减少了跖骨处软组织损伤，在促进骨折愈合方面，具有良好的临床效果。
本文研究得出，经手术治疗，两组患者均得到了不同程度的恢复。其中，观察组患者足踝治疗的优良率81.2%，高于对照组的40.0%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）.这说明，微型钢板内固定的治疗效果更加显著，这主要是因为克氏针固定术的固定效果欠缺，患者在早期功能的恢复锻炼中，缺乏足够的锻炼时间，以至于足踝功能的恢复效果相对较差。微型钢板内固定的治疗效果更好，患者足弓形态恢复良好，有效减少了患者出现功能障碍或畸形等情况。当然，微型尴钢板内固定的手术操作复杂，且需要进行二次手术，在治疗费用方面，比克氏针固定术较高，这也是一些选择选择克氏针固定术的原因。
在骨折愈合、完全负重行走方面，微型钢板内固定的治疗效果优于克氏针固定术。本文研究数据显示，观察组患者骨折愈合、完全负重行走的时间分别为（12.62±3.52）周、（15.04±4.67）周，明显少于对照组的（18.37±4.68）周和（23.82±5.04）周。这说明，微型钢板内固定术患者，愈合时间较短，这主要是优于微型钢板内固定牢靠，且早期功能性恢复锻炼，能够加速患者骨折愈合及完全负重行走。因此，在跖骨骨折治疗中，不同手术方法，患者愈合、完全负重行走的时间具有差异性，且恢复过程中微型钢板内固定的疼痛较轻，提高了患者在愈合及恢复过程中的生活质量。
综上所述，微型钢板内固定治疗跖骨骨折的临床疗效优于克氏针固定术，且微型钢板内固定术患者的恢复时间较短、疼痛感较轻，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]李贵宾.微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(21):114.
[2]韦向东，吕良庆，蒙世远.切开复位内固定治疗跖跗关节损伤28例临床分析[J].广西医科大学学报,2017,30(4):627
[3]郭依强，杨玉法，张绍勇.18例AO微型钢板内固定治疗手部第Ⅴ掌骨颈骨折临床观察[J].实用中西医结合临床，2017，13(5)：26.