高怡1罗敏2黄浩峰2
1嘉兴市嘉善县惠民街道服务中心（浙江嘉兴314100）2嘉兴市嘉善县干窑卫生院
［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)10－116－01
随着工业化的快速发展，手外伤的病人日渐增多，其中皮肤软组织毁损伤的病人亦不少见。临床上常需要运用带蒂皮瓣进行创面的修复。为了加快带蒂皮瓣的侧支循环的建立，缩短断蒂时间。我院从2005年7月以来对带蒂皮瓣修复的病人应用夹蒂训练的方法取得了较为满意的疗效。现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料：本组共10例，男8例，女2例，年龄20－50岁，平均35岁。其中手指皮肤软组织毁损伤行腹部带蒂皮瓣修复6例，手背皮肤软组织毁损伤行旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复4例.
1.2方法：全部病例手术后十三天开始行夹蒂处理，用已消毒的扎脉带在皮瓣蒂的近端加压，加压力量的大小以病人无疼痛，但加压条两侧皮肤血液循环有明显差别为度。当加压力量适当时，用血管钳夹紧扎脉带以维持加压力量。第1天2次，每次5－10分钟，注意观察皮瓣的颜色和温度的变化，如肤色无变化及肿胀，以后每天逐渐延长加压时间及加压次数，待夹蒂1小时或以上皮瓣血供良好，表明皮瓣已从受区获得了足够的血液供应，就能予以断蒂。
2结果
本组8例病人经夹蒂训练后，于19－23天，平均21.5天断蒂，断蒂后皮瓣都存活。经3－6月，平均4个月的随访，皮瓣血运良好，肤色自然，邻近关节功能恢复良好。
3讨论：
通过断蒂前的夹蒂的训练，促使皮瓣的侧支循环加速建立，缩短了断蒂时间。并同时缩短了治疗时间，减轻病人的痛苦。缩短了肢体固定的时间，有利于早期功能锻练。但同时要求我们护理人员必须熟练掌握夹蒂训练的方法，严密观察血供情况变化，灵活调整夹蒂的时间和方法，确保夹蒂训练成功。