（江苏省丹阳市中医院检验科江苏镇江212300）
【摘要】目的：研究分析肝功能生化检验在肝炎肝硬化患者诊断中的应用价值。方法：选取我院2015年3月到2016年3月间收治的肝炎肝硬化患者77例作为研究对象，对其肝功能各项生化指标进行检验，并以同期在我院接受健康体检的正常人80例作为对象，行相同检测，比较两组受检者各项指标检测结果的差异，并比较肝功能不同分级的肝硬化患者各项指标的变化情况。结果：肝硬化患者的患者的ALB、CHO、CHE等的检测水平均显著低于健康志愿者，而TBA则显著高于健康志愿者，比较均有统计学差异（P＜0.05）。随Child分级的升高，ALB、CHO、CHE呈不断下降趋势；而TAB呈不断上升趋势，各级比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：对肝炎肝硬化患者进行肝功能生化指标检测，不仅有利于疾病的早期诊断，而且可以为肝功能受损程度的分级提供依据，为患者的临床治疗提供指导，值得临床推广应用。
【关键词】肝炎肝硬化；生化检验项目；诊断价值
【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0259-02
肝硬化是因多种原因长期或者反复作用引起的弥漫性肝损害，肝炎就是其中一种病因[1]。诱发肝炎的病毒类型不同，肝炎有乙型、丙型、丁型等多种类型，尤以乙型肝炎最为常见，其诱发肝硬化的主要机制在于：肝炎患者在肝细胞广泛性坏死的情况情况下，残存的肝细胞会出现结节性再生现象，并伴肝脏纤维组织增加、纤维隔形成的情况，随着病情的进展，肝小叶结构受到破坏，假小叶形成，肝脏变硬、变形，血供发生异常改变[2]。肝炎肝硬化患者早期多无典型症状，如不能及时诊断治疗会导致病情耽误，并诱发代谢失常等一系列严重改变，对患者的健康、生命安全都造成不良影响。肝组织病理活检是诊断肝炎肝硬化患者的金标准，但存在检查有创、费用较高的缺陷[3]。本文就我院2015年3月到2016年3月间收治的肝炎肝硬化患者77例作为研究对象，探讨生化指标在诊断中的应用价值。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2016年3月间收治的肝炎肝硬化患者77例作为研究对象，患者均经临床实验室、影像学等多种检查手段诊断并确诊。排除合并心、脑、肾功能障碍的患者以及有肝癌患病史、有影响肝功能指标检测结果相关用药史的患者；排除已接受相关治疗的患者。
肝硬化患者中，男42例，女35例，患者的年龄在37岁到79岁之间，平均年龄为（48.5±3.2）岁。
选择同期在我院接受健康体检的正常人80例作为对照，其中，男44例，女36例，受检者的年龄在35岁到79岁之间，平均（47.1±2.9）岁。
两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
在清晨空腹条件下，采集患者的肘静脉血3～5ml，并在3000r/min的速度下进行离心分离，离心时间为3～5min，采用HITACHI7180全自动生化分析仪及该仪器配套的试剂做生化检验，严格按照仪器操作说明进行。
1.3观察指标
观察并比较肝硬化患者和健康志愿者的各项生化指标检测结果，总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（CHE）。
同时，以Child-Pugh分级标准为依据[4]，对肝炎肝硬化患者的肝脏储备功能进行分级：以血清白蛋白的浓度、血清胆红素、凝血酶原时间等指标的水平以及肝性脑病、肝腹水等的程度作为评价依据分别计分（3分评分法，每项得分在1～3分之间，总得分在5～15分之间，得分越高，肝脏储备功能越高），总得分在5～6分之间的患者记为A级；得分在7～9分之间的患者记为B级；得分在10分及以上的患者记为C级，比较不同分级患者各项生化指标的检测结果。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较肝硬化患者和健康志愿者的各项生化指标检测结果，可见肝硬化患者的患者的ALB、CHO、CHE等的检测水平均显著低于健康志愿者，而TBA则显著高于健康志愿者，比较均有统计学差异（P＜0.05）。随Child分级的升高，ALB、CHO、CHE呈不断下降趋势；而TAB呈不断上升趋势，各级比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
本文分别检测了肝炎肝硬化患者和健康志愿者的四项肝功能生化指标进行了比较，结果可见肝硬化组患者与健康志愿者在各项指标的比较上均有十分显著的差异，其随着肝功能Child分级的改变，ALB、CHO、CHE、TBA等指标也表现出乎不断下降或者不断上升的趋势，提示其可以对肝炎肝硬化患者的相关功能受损的程度进行判断。这四项指标中，TBA可以通过反映肝硬化患者细胞代谢情况判断肝损伤程度，肝脏是TBA的主要代谢场所[5]，一旦肝功能受损，则肝脏的清除能力降低，相应的血液中TBA检测水平升高，二者呈负相关；同时，肝脏也是ALB、CHO和CHE的合成场所[6]，肝功能受损可直接影响这三项指标的合成情况，导致其检测水平降低，也就是说上述指标可以通过反映肝细胞的合成能力判断肝损伤程度，尽管其检测敏感性有一定区别，以CHE和ALB为例，CHE半衰期短，作为一种水解酶，其合成量和酶活性都可以对肝功能受损程度进行更为灵敏的反映，但其下降程度与ALB的减少具有一致性，可互为补充，通过联合检测更为准确得反映患者的病情。
总之，对肝炎肝硬化患者进行肝功能生化指标检测，不仅有利于疾病的早期诊断，而且可以为肝功能受损程度的分级提供依据，为患者的临床治疗提供指导，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄美婷，曾海英，邱森灵，等.50例肝炎肝硬化患者肝功能生化检验结果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，24(14):66-67.
[2]杨万涛.对肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床分析[J].求医问药，2013，11(11)：167-169．
[3]郭莉．肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床意义研究[J]．临床合理用药，2016，9(10):101-103.
[4]姚向波.肝炎肝硬化患者肝功能生化指标检测的临床意义[J].检验医学与临床，2014，11(19):2741-2743.
[5]李建.肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值分析[J].社区医学杂志，2016，14(1)：17-18．
[6]吴永岳，曹龙翎，吴华美.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中外医学研究，2013，11(36):10-11.