高清智能电子染色内镜（I-Scan）对胃癌前病变的诊断价值

论文摘要

[研究背景]传统的胃镜检查结合活检被认为是检测胃癌前状态的金标准,但活检复杂耗时,且取样过多会给患者造成风险。染色内镜比常规内镜更易于识别病变和辨明病灶边缘,并且可以减少取活检的数量,但操作不便。临床研究证明高清智能电子染色内镜（i-Scan）通过易行的虚拟染色技术能够更好的观察病变,对于食管和结肠病变的诊断优于白光内镜。[研究目的]本实验旨在研究i-Scan与白光内镜相比对于胃癌前病变的诊断价值,病变包括慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生和胃上皮内瘤变。[研究方法]共有62例进行i-Scan检查的患者符合实验标准最终被纳入此项研究。内镜检查时将EPK-i系统调至白光和i-Scan双屏模式,在任一模式中发现病变或疑似病变便留取图像并保存。尽可能在留取影像的黏膜区域即刻对异常部位取活检,并对活检进行病理诊断。根据整体成像质量从所保存的图片中选择出合适的图片,并舍弃其中所映像的黏膜区域取活检病理诊断为癌变的图片。应用计算机的画图程序将双屏模式图片分割为白光和i-Scan的图片,随机排序后进行连续幻灯片放映。共有2组内镜医师（A组：经验组；B组：非经验组）对放映的图片进行评价,评价内容包括：病变性质,病灶边界和病变数目。应用SPSS13.0对内镜医师评价图片的数据进行统计学处理。以病理诊断为金标准,应用卡方检验或Fisher检验计算内镜医师分别对白光内镜图片和i-Scan图片评价的病变性质的准确度、敏感度和特异度,两组间参数比较采用卡方检验。对于内镜医师评价图片的病灶边界和病变数目的数据,均计算其均数±标准差,两组间参数比较均采用Mann-Whitney U检验。[结果]最终进行评价的图片共242帧（白光内镜图片121帧,i-Scan图片121帧）,全部可用于病灶边界和病变数目的评价。其中186帧图片（白光内镜图片93帧,i-Scan图片93帧）其所映像的黏膜区域被取活检并进行病理诊断,用于病变性质的评价。病变性质评价结果：对于肠上皮化生和胃上皮内瘤变的准确度的判断,B组内镜医师的评价结果为i-Scan图片优于白光内镜图片（肠上皮化生：22.6% vs.11.3%,P<0.05；胃上皮内瘤变：33.3% vs.16.7%,P<0.05）；除此之外,各组内镜医师评价的病变性质的准确度、敏感度和特异度,i-Scan图片与白光内镜图片相比均无统计学差异（P>0.05）。病灶边界评价结果：A组,B组内镜医师的评价结果均为i-Scan图片优于白光内镜图片,差异均具有统计学意义（A组：1.19±0.82 vs.0.71±0.74,P<0.05；B组：0.86±0.88 vs.0.58±0.67,P<0.05）。病变数目评价结果：A组,B组内镜医师的评价结果均为i-Scan图片与白光内镜图片相比无统计学差异（A组：2.15±2.36 vs.2.02±2.45,P>0.05；B组：1.19±1.42 vs.1.17±1.46,P>0.05）。[结论]对于病变性质的评价,非经验组内镜医师判断肠上皮化生和胃上皮内瘤变的准确度的结果为i-Scan图片显著优于白光内镜图片,除此之外,各组内镜医师对于病变性质的准确度、敏感度和特异度的判断,i-Scan图片与白光内镜图片相比无统计学差异。对于病灶边界的评价,i-Scan图片显著优于白光内镜图片。对于病变数目的评价,i-Scan图片与白光内镜图片相比未体现明显优势。[意义]本研究较全面的验证了i-Scan诊断胃癌前病变的价值,对于i-Scan的临床应用具有一定的指导意义。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 前言
• 研究对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图表
• 参考文献
• 综述 抗幽门螺旋杆菌的药物治疗
• 参考文献
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表