论文摘要
目的：探讨简明幸福与生活质量满意度问卷在焦虑障碍患者中的信度及效度,并进一步探讨焦虑障碍患者的生活质量及其相关影响因素。方法：以山东省精神卫生中心和山东省安康医院门诊和／或住院符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版焦虑障碍诊断标准的210例焦虑障碍患者为研究对象,以按1：1的比例取年龄、性别、受教育程度与患者相匹配的210例来源于两家医院的职工及其家属中的健康志愿者为对照组,应用简明幸福与生活质量满意度问卷（Q-LES-Q-SF）、世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）及自制一般情况调查问卷,进行简明幸福与生活质量满意度问卷的信效度研究及焦虑障碍患者的生活质量及相关因素分析。以WHOQOL-BREF为效标变量评价效标效度,以Cronbach’sα系数评价内部一致性信度,并在30天后对其中105例患者再次施测,测定重测信度,对Q-LES-Q-SF进行信效度的分析。所有被评估者在统一指导语下独立完成问卷填写。将有效问卷采用管理软件Epidata3.0建立数据库,应用SPSS18.0统计分析软件包进行描述性分析、x2检验、t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果：1.简明幸福与生活质量满意度问卷的信度和效度：Q-LES-Q-SF各条目与总分的相关系数r为（0.419-0.697,P<0.01）；Q-LES-Q-SF的Cronbach’sα系数为0.845,105例患者重测信度系数为（0.865,P<0.01）；Q-LES-Q-SF总分与WHOQOL-BREF各维度及总分呈显著相关（0.488-0.805,P<0.01）,研究组同对照组Q-LES-Q-SF评分差异呈显著性（如总分,t=16.071,P<0.01）,具有统计学意义。2.焦虑障碍患者与健康对照者WHOQOL-BREF评分和Q-LES-Q-SF总分比较,在生活质量生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及WHOQOL-BREF总分和Q-LES-Q-SF总分方面均低于健康对照者,差异均有统计学显著性意义（t=-13.720、14.025、8.511、6.819、13.362、16.075,P<0.01）。焦虑障碍不同亚型患者之间WHOQOL-BREF评分和Q-LES-Q-SF总分比较,仅在生活质量的心理领域、社会关系领域及WHOQOL-BREF总分之间,差异有统计学意义（F=3.157、5.433、2.824、3.418,P<0.01）,创伤后应激障碍患者生活质量得分最低。3.焦虑障碍患者抑郁症状的发生率41.8%,远较健康对照者的7.1%高（P<0.001）。伴有抑郁的焦虑障碍患者、单存焦虑障碍患者与健康对照者WHOQOL-BREF评分和Q-LES-Q-SF总分比较,在生活质量生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及WHOQOL-BREF总分和Q-LES-Q-SF总分方面,三组患者差异都具有显著统计学意义（F=132.633、115.094、49.569、34.604、119.956、157.232,P<0.01）。伴有抑郁的焦虑障碍患者生活质量显著低于单存焦虑障碍患者与健康对照者（P<0.01）,且单存焦虑障碍患者生活质量低于健康对者（P<0.01）。4.不同临床背景焦虑障碍患者中,女性患者WHOQOL-BREF评分和Q-LES-Q-SF总分均低于男性患者（P<0.05）；不同婚姻状况的患者在生活质量的生理领域存在差异,未婚最高,其次已婚,再次离婚,再婚最低,差异具有统计学意义（F=2.928,P<0.01）；不同受教育程度的患者在生活质量的生理领域存在差异,本科以上最高,初中以下最低,差异具有统计学意义（F=5.544,P<0.01）；不同性格类型的患者在生活质量的生理领域及Q-LES-Q-SF总分方面存在差异,中间型最高,外向型次之,内向型最低,差异具有统计学意义（F=3.157、5.594,P<0.05）；不同职业的患者在生活质量的生理领域及WHOQOL-BREF总分方面存在差异,学生最高、工人和干部次之、农民和其他（包括个体户、下岗及无业人员）最差,差异具有统计学意义（F=4.133、3.166、2.855,P<0.05）；不同经济状况的患者在生活质量的环境领域及Q-LES-Q-SF总分方面存在差异,1000元以上最高,500-1000元次之,500元以下最低,差异具有显著统计学意义（F=15.106、8.128,P<0.05）。5.相关分析显示：年龄、性别、受教育程度、职业、兴趣爱好变化、社会关系、家庭关系、经济状况、病期、SAS标准分、SDS标准分、PSQI总分是影响焦虑障碍生活质量的相关因素（P<0.05）。6.多元逐步回归分析显示：SAS标准分、SDS标准分、PSQI总分、社会关系、经济状况是焦虑障碍患者生活质量的主要影响因素（P<0.05）。结论：1.简明幸福与生活质量满意度问卷在焦虑障碍患者中有较好的信效度,适用于焦虑障碍患者的生活质量评价。2.焦虑障碍患者的生活质量严重下降,患者的焦虑抑郁情绪以及睡眠质量等是影响其生活质量的要因素。3.焦虑障碍患者常伴有抑郁,伴有抑郁的焦虑障碍患者生活质量受损更严重。
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