吴飞1张静2
（1沈阳市法库县新型农村合作医疗管理中心综合科110400；2河南省安阳市第六人民医院455000)
【中图分类号】R518.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0180-01
【摘要】目的了解沙眼衣原体与支原体在女性细菌性阴道疾病中的感染情况。方法对35例阴道性疾病患者,用标准拭子于宫颈内口2cm处转动拭子作衣原体检测及支原体培养。结果沙眼衣原体的阳性率为25.71%,支原体阳性率为42.86%。结论妇女阴道分泌物定期检查很有必要，检出阳性率极高，值得各级妇产科医生、妇女保健机构关注。
【关键词】细菌性阴道疾病支原体衣原体
菌性阴道病(BV)主要是由于阴道正常菌群的生态平衡发生紊乱，优势菌群乳酸杆菌减少或消失，阴道加特纳菌、厌氧菌及人型支原体(Mh)等微生物过度生长而引起的一种常见疾病[1]。为了解沙眼衣原体与支原体在妇科病症中的感染情况,我们从2010年6月至2011年4月对35例阴道性疾病患者作沙眼衣原体和支原体检测分析,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：35例均为本院妇科门诊患者。年龄18～48岁,平均26.5岁。所有患者均由于尿痛、尿频、尿急和尿道浆液或稀薄黏液脓性分泌物以及外阴瘙痒、阴道分泌物增多、下腹部不适和不孕不育症前来就诊。所有患者均做白带真菌、滴虫、淋菌检查，未见异常。近10天未接受抗菌药物治疗或阴道灌洗。
1.2取材：用棉球拭去宫颈外口分泌物,用标准拭子于宫颈内2cm处转动取出拭子,作衣原体和支原体检测。
1.3方法：衣原体抗原快速检测试剂盒(胶体金法)由上海凯创生物技术有限公司提供；支原体培养采用珠江丽珠试剂有限公司提供的M支原体选择培养基。分别按操作规程操作。衣原体检测以20min后质控窗和结果窗均出现一条黑线为阳性。支原体培养以接种后培养基置37℃培养1～7天，每天观察结果，解脲支原体基从淡黄色变为紫红色为阳性，人型支原体基从淡红色变为紫红色为阳性。
1.4统计学方法：使用统计学方法进行统计，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
35例阴道性疾病患者中衣原体阳性9例(25.71%)，支原体阳性15例(42.86%)，其中有2例为支原体和衣原体双重感染(5.71%),实际阳性者为22例(62.86%)。衣原体和支原体阳性率见附表1。衣原体和支原体阳性率与患者其它情况的关系见表2。
表1细菌性阴道疾病衣原体和支原体阳性率结果分析
例数人型支原体解脲支原体衣原体
细菌性阴道疾病3513（37.14）2（5.71）9（25.71）
表2衣原体和支原体阳性率与患者其它情况的关系。
分类例数阳性P
年龄≤28岁2518（72.00）＜0.05
＞28104（40.00）
性生活情况非婚性行为者1210（83.33）＜0.05
无非婚性行为者2312（52.17）
妊娠次数＞2次2217（77.27）＜0.05
≤2次135（38.46）
宫颈炎中度以上1814（77.76）＜0.01
无异常178（47.06）
3.讨论
沙眼衣原体与支原体是妇科中常见的内生殖器炎症的致病因子，发病率呈上升趋势[2]。本文研究发现35例阴道性疾病患者中衣原体阳性9例(25.71%)，支原体阳性15例(42.86%)，提示对妇科门诊中阴道疾病患者通过常规对症治疗而无效的患者,应注意衣原体与支原体的检测与治疗。细菌性阴道病一般认为致病菌为加德纳菌以及MobiluncusSp.等，多易复发。即使使用了针对加德纳菌的硝唑类后症状控制或消失，但不久症状复发，较高的复发率提示可能存在病原体的多样性或某些特异的易感性以及病原体之间微妙的生物协同关系等[3]。妊娠次数>2次的衣原体、支原体感染高于妊娠次数少的妇女，可能因为沙眼衣原体、支原体在女性下生殖道炎症性疾病中属条件致病微生物,分娩、腹部手术、人工流产、上环术之后，这些因素改变了生殖道的生理条件，削弱了局部防御机能，增加了病原体感染的机会和条件[4]。而有中度以上宫颈糜烂伴粘液脓性分泌物者与衣原体、支原体感染显著相关
总之，在妇科门诊中，对阴道疾病特别是伴有外阴瘙痒，阴道分泌物增加，下腹疼痛患者应常规行衣原体与支原体检测。
参考文献
[1]叶顺章.性传播疾病的实验室诊断[M].北京：科学出版社，2001：102-l04.
[2]乐杰,卞度宏,江森,等.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1994.271-272.
[3]李琴，谢平，徐单群等.STD患者阴道加德纳菌及其它病原菌感染状况.中国皮肤性病学杂志，2004，18（11）：676-678.
[4]陆海音,杨红英,周曾娣,等.79例人流术后支原体感染分析[J].云南医药,1995,16(4):187.