湖北省钟祥市妇幼保健院湖北钟祥431900
摘要：目的：对自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床情况进行观察，以供参考。方法：选择于2015年1月1日至2016年1月31日期间，在我院接受治疗的210例持续性枕后位、枕横位初产妇作为本次的研究对象，将初产妇随机分为两组，干预组初产妇采取自由体位进行分娩，对照组初产妇则采取截石位进行分娩，对两组初产妇的分娩情况进行对比分析。结果：干预组初产妇的第二产程时间、新生儿窒息情况、剖腹产情况、以及产后下肢醉麻情况明显低于对照组组初产妇，且顺产比例与分娩满意度均明显高于对照组初产妇。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：在持续性枕后位、枕横位初产妇的分娩中，根据初产妇的情况，采取自由体位进行分娩，不仅可以有效改善初产妇分娩时的情况，还可以加强分娩后的恢复情况和提高分娩满意度。
关键词；自由体位；持续性枕后位；持续性枕横位；分娩情况
自由分娩具体含义为产妇在进行生产的过程中，区别于传统的静卧分娩，采取更多的活动进行分娩。传统的临床分娩方式主要为仰卧位，使用频率最高的一种分娩方法，随着临床的深入研究发现，采取仰卧位进行分娩有着较多的问题，第一产程的时间较长、出现新生儿窒息的机率较高等情况[1]。正是基于这种情况，本文对主要是对自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床情况进行观察，研究报告如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
2015年1月1日至2016年1月31日期间，在我院接受治疗的210例持续性枕后位、枕横位初产妇作为本次的研究对象，将初产妇随机分为两组，每组初产妇105例，干预组初产妇的年龄在21～36岁之间，体重46.4～72.21kg，平均（54.3±5.01）kg。对照组初产妇的年龄在22～39岁之间，体重45.6～75.6kg，平均（53.12±4.1）kg。两组初产妇在教育背景、年龄等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p＞0.05）。且所有初产妇均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。
1.2实验方法
在对对照组初产妇采取截石位进行分娩：在初产妇的子宫口即将全开的情况时上产床，并将产床的床头抬高20度左右，引导初产妇采取截石位进行分娩[2]。
对干预组初产妇采取自由体位进行分娩：在初产妇的子宫口即将全开的情况时上产床，并对初产妇的外阴部进行消毒。护士要对初产妇进行自由体位的介绍和讲解，并根据初产妇的情况进行体位调整。侧卧位：对初产妇床头进行抬高，使其臀部突出，膝盖呈弯曲状，将初产妇腿放置于脚架上[3]。卧位：可自由选择坡度，初产妇下肢可选择截石位、平放等体位。蹲位：引导初产妇在产床上蹲坐。坐位：引导初产妇坐在产床的中部，或是将床头抬高，使其接近于直立，初产妇呈坐位。后根据初产妇的情况进行床头调整[4]。
1.3观察指标
对两组初产妇的第二产程时间、顺产情况、剖宫产情况、新生儿窒息情况以及分娩后4小时下肢麻醉的情况进行观察记录，并使用分娩满意度调查表对初产妇进行满意度调查，并将数据进行记录分析。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组初产妇顺产情况、剖宫产情况、新生儿窒息情况、分娩满意度以及分娩后4小时下肢麻醉情况为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。两组初产妇的第二产程时间为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2、结果
表1数据中显示，干预组初产妇分娩情况明显优于对照组初产妇。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
3.结论
自由分娩具体含义为产妇在进行生产的过程中，区别于传统的静卧分娩，采取更多的活动进行分娩。传统的临床分娩方式主要为仰卧位，虽然对初产妇的分娩有着一定的帮助，但也同样的会对初产妇造成较大的影响，包括增长第一产程的时间、提高新生儿窒息机率，以及分娩后下肢酸麻几率等，而自由体位进行分娩，可以根据初产妇的自身情况，进行体位调整，可以有效的缓解初产妇的痛苦[5]。
综上所述，在持续性枕后位、枕横位初产妇的分娩中，根据初产妇的情况，采取自由体位进行分娩，与采取截石位进行生产相比，可以有效的减少第二产程时间，降低新生儿窒息比率、难产比例、剖宫产比例，以及产后下肢酸麻等情况的发生率，加强初产妇的顺产情况，值得在今后的临床上推广应用。
参考文献：
[1]李正俭.自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察[J].中外医学研究，2012，23（112）：32-33.
[2]邵银雪.自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察[J].大家健康（学术版），2014，15（11）：297-298.
[3]唐卉.自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床研究[J].现代诊断与治疗，2017，02（5）：343-345.
[4]薛东巧.自由体位用于持续性枕横位、枕后位初产妇的临床观察与分析[J].临床合理用药杂志，2013，17（16）：115-116.
[5]毛雁冰，陈小霞，陈丽颜，张藐冰，林小燕.自由体位对促进自然分娩的临床研究[J].中华护理教育，2015，04（21）：293-295.