长沙市妇幼保健院湖南长沙410000
【摘要】目的探讨实行免费婚检一站式服务后健康教育对婚检率的影响，以及婚检率与出生缺陷率的关系，为提高国内婚检率及减低出生缺陷提高出生人口素质提供依据。方法选取我区2011-2014年1-12月的免费婚检资料，分析其健康宣教率、婚检率及出生缺陷情况。结果我市新婚夫妇自愿婚检率从0.08%上升到71.64%，出生缺陷率从1.34%下降到0.36%。结论健康宣教在开展免费婚前医学检查工作非常重要和必要，新婚夫妇主动婚检的意识有待提高，婚检率的高低对出生缺陷率有直接的影响。
【关键词】健康宣教；免费婚检；出生缺陷
Abstract：objectivetoexplorethefreecheck-upsone-stopserviceafterthehealtheducationeffectontherateofone，andtherelationshipbetweenonerateandbirthdefects，toincreasetherateofdomesticcheck-upsandreducebirthdefectstoimprovebirthpopulationquality.MethodsselectdistrictinDecember2011-1-2014freecheck-upsofthedata，theanalysisofthehealtheducationrate，therateofoneandthestatusofbirthdefects.Resultstherearecouplesvoluntaryrateincreasedfrom0.08%to0.08%，thebirthdefectratedecreasedfrom1.34%to0.36%.Conclusionhealtheducationondevelopingfreepre-maritalmedicalexaminationisveryimportantandnecessarytowork，taketheinitiativetogoforthenewlywedsRemainstobeimproved，therateofoneheighthasdirectinfluenceonbirthdefects.
引言：
一个缺陷儿的降生，不仅意味着一个家庭将陷入长期的精神痛苦，还将给社会带来一系列的负担和问题。婚前医学检查可以了解男女双方的健康状况、精神状态以及个人和家庭传染病及遗传病史，对青年男女的身体健康以及婚后和谐的夫妻生活及优生优育均有重要作用，特别是在降低出生缺陷中有积极的作用，是保证婚姻美满、家庭幸福及子女健康的重要环节。“免费婚检”项目以突出预防出生缺陷为目的，以方便群众参检为原则。相关部门积极转变服务观念，在婚姻登记中心设立检查点，为前来登记的“准新人”提供婚检、婚登一站式服务。
1.对象与方法
1.1对象收集2011-2014年1-12月前来接受婚检的长沙市育龄新婚夫妇。
1.2方法1.2.1健康宣教2012年8月以前，到民政办理结婚登记的男女青年自愿到医院婚检，婚检后再由主检医师根据检查结果对当事人进行婚育指导；2012年8月起，我院婚检相关科室与民政局婚姻登记处相邻办公，实行了结婚登记、婚检的一站式服务，配备了具有丰富婚前保健工作经验和相关资质的男女婚检医师及主检医师3人，接受过婚育知识培训的护理人员1人，配备了各种宣传板牌、避孕药具工具样品、畸形胎儿标本和电视机、dvd等用品。印制了《致新婚夫妇的一封信》《婚前保健服务手册》等宣传资料，由护士在婚姻登记处向准备结婚登记的男女双方进行耐心细致的宣传、解释婚检的好处、新婚优生科普知识及免费婚检政策并发放宣传资料，公布婚前保健咨询电话，播放婚前保健和优生优育教育光盘，为自愿婚检的男女填写个人信息，发放免费婚检卡。
1.2.2新婚夫妇到男女婚检室进行免费婚检男女婚检医师根据免费婚检卡，按照卫生部《婚前保健工作规范》的要求进行婚检，免费项目包括内科、外科、妇科、阴道分泌物检查、hiv、梅毒筛查、肝功能、乙肝表面抗原、胸透等。通过婚前保健咨询指导和婚前医学检查，了解双方是否存在直系血亲和三代以内的旁系血亲关系，
1.2.3通过我院保健科的妇幼卫生报表，收集2009年——2012年我区出生人口数和出生缺陷数。
2结果
通过健康宣教后的婚检率显著提高，2011年没有专门护士健康宣教的婚检率仅0.08%，2011年实行一站式服务并专门护士健康宣教后，婚检率逐年上升，到2014年达71.64%，出生人口数及出生缺陷情况。
3讨论
婚前医学检查是控制传染病和预防出生缺陷的第一道关口，婚前医学检查是通过医学检查手段发现有影响结婚和生育的疾病，给予及时治疗，并提出有利于健康和出生子代素质的医学意见。婚前卫生指导能促进服务对象掌握性保健、生育保健和新婚避孕知识，为个人达到生殖健康目的奠定良好基础。婚前卫生咨询能帮助服务对象改变不利于健康的行为，对促进健康、保障健康生育起到积极的保护作用。鉴于此。提出几点工作启示：
1）政府重视，政策支持是保证。婚前医学检查是保护欲婚男女身体健康，提高出生人口素质的措施之一，得到了各级政府的高度重视，解决了婚检经费问题，保证了免费婚检的顺利实施。
2）广泛宣传，积极动员是基础。通过广泛的婚前医学检查知识宣传和健康教育，欲婚男女对婚前医学检查和预防出生缺陷的重要性有了进一步的认识，提高了欲婚男女的自我防范和保健意识，使婚前医学检查率逐年上升。
3）部门联动，优质服务是关键。要让欲婚男女主动参与婚检，热情周到的服务，优化服务流程，减少婚检男女的等候排队非常关键。为此，我院体检中心为欲婚男女设计专门的婚检套餐和婚前检查咨询室，保证工作质量和服务流程，吸引欲婚男女主动参与婚检。
下一步工作思路
1）进一步强化婚前医学检查工作，让欲婚男女充分认识婚前医学检查的重要性，把好预防出生缺陷的第一关，将免费婚检工作做好、做实。建立长效工作机制，确保我市婚前医学检查率稳步上升，提高出生人口素质。
2）民政、卫生、计生、残联各部门之间要积极配合。在政府引导下，加强对婚检宣传力度，提高公众的认识程度，要在深化和拓展免费自愿婚检工作宣传上下功夫，营造重视婚检的氛围；要加强部门之间的协调与配合，注重优化环节，实现资源共享；不断创新完善“零距离，一站式”这一服务模式，提高婚检率和婚检质量。
3）在免费婚前医学检查工作中，要重视学科建设，确保检查质量和随访工作的落实，对婚检时不能确诊的疾病，在告知当事人的情况下，做好会（转）诊和随访服务，切实解决婚检人群的病痛。同时要切实做好坚持自愿原则、便民原则和保密原则。
4）要充分利用婚检信息资源，做好新婚随访、叶酸发放、孕情摸底、早孕建卡、定期产检、高危孕妇追踪管理、督促住院分娩等妇幼保健工作指导服务，使婚检的“一站式”服务延伸到妇幼保健工作的“链条式”服务模式。
婚前医学检查不仅是降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质的重要环节，更是保障广大群众权益和健康的重要举措。我市在免费婚检工作中做出了一些探索，取得了一些经验，但这项工作更需要全社会的关注和公民健康意识的提高，才能建立婚前医学检查的长效机制，不断提高婚前检查率。是否患医学上认为不宜生育的严重遗传疾病以及其他与婚育有关的疾病等情形。并根据当事人具体情况由主检医师进行面对面个性化宣教指导，根据检查结果出具《婚前医学检查意见书》。
参考文献：
[1]王苏，张艳红.2011年长春市出生缺陷检测资料分析[J].中国实用医药，2014，2：261
[2]王莉，董瑞侠，李月华，等.176例出生缺陷监测结果分析及预防对策[J].西部医学，2014，26（1）：79-81
[3]孙利环，胡孟彩，徐晓辉，等.孕产妇年龄与居住地对围产儿出生缺陷的影响[J].中国实用医刊，2013，40（24）：111-112