湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要：目的：探究子宫动脉栓塞治疗术（UAE）应用于子宫肌瘤手术前后的感染预防对策。方法：回顾性分析自2013年3月至2014年3月于本院行以UAE的30例子宫肌瘤患者的临床资料，设为对照组，这些患者于围手术期接受常规护理；择取2014年3月到2015年3月同样在本院行以UAE的子宫肌瘤患者30例，设为研究组，这些患者在使用抗生素的同时再辅以针对性护理。对比两组患者的术后恢复情况与感染情况。结果：研究组患者有6例感到腹痛，13例恶心呕吐，18例发热（体温高于38℃），但无人发生术后感染，患者于（6.48±1.37）天后出院；对照组患者有8例感到腹痛，16例恶心呕吐，27例发热（体温高于38℃），4例发生术后感染，患者于（8.94±1.86）天后出院；无论是术后感染情况还是患者恢复时间（出院天数），两组均有显著差异，研究组都要优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：抗生素的使用可以降低子宫肌瘤患者于UAE治疗后可能发生感染的几率，辅以针对性护理，可以进一步降低感染率，加速患者恢复速度。
关键词：子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；预防感染对策；抗生素
随着饮食结构与社会节奏的变化，越来越多的女性因压力过大而患有各种良恶性肿瘤。子宫肌瘤在女性良性肿瘤中极为常见，为避免切除术等创伤性手术给患者生理和心理造成不良影响，临床上一般使用UAE方法进行治疗。此治疗方式需要注意进行围手术期的护理，以避免术后感染，影响患者健康恢复。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析自2013年3月至2014年3月于本院行以UAE、于围手术期接受常规护理的30例子宫肌瘤患者的临床资料，将这30例患者归入对照组；择取2014年3月到2015年3月同样在本院同样行以UAE的、于围手术期使用抗生素的同时再辅以针对性护理的子宫肌瘤患者30例，归入研究组。临床诊断发现这60例患者有腰酸腹痛、经期不规律、继发性贫血等子宫肌瘤典型症状，且均为已婚已育人士。患者年龄为25-48岁，平均年龄是（33.48±5.98）岁。两组患者于临床症状、年龄、平均年龄、婚育史等方面无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2方法
为对照组患者于术中使用生理盐水常规冲洗子宫，术后进行常规护理。研究组患者给予抗生素预防围手术期感染，并辅以针对性护理以预防感染。预防感染的护理对策包括：术前尽可能完善的准备、围手术期的心理护理、术后基础护理及并发症护理等。抗生素给予方法为术中灌注，即：先行为子宫内部灌注20ml生理盐水与2g头孢曲松钠以预防感染[1]，之后向子宫动脉内导入造影剂进行子宫肌瘤显影，最后行以UAE进行治疗。
1.3观察指标
记录两组患者的腹痛、恶心呕吐、发热以及术后感染的发生率，还有患者恢复时间，将这些数据行以对比。
1.4统计学方法
针对本次研究，使用统计学软件包SPSS17.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。所有计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。恢复时间等计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2结果
2.1腹痛、恶心呕吐、发热与术后感染的发生率
见表1，研究组患者有6例感到腹痛，13例恶心呕吐，18例发热（体温高于38℃），但无人发生术后感染（0.00%）。对照组患者有8例感到腹痛，16例恶心呕吐，27例发热（体温高于38℃），4例发生术后感染（13.33%）。两组的术后感染率对比有显著差异，研究组要优于对照组，t=4.29，P=0.04＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
生育期女性是子宫肌瘤的高发群体，发病率达到25%左右[2]。子宫肌瘤供血来源一般为双侧子宫动脉，而子宫动脉与髂内动脉所组成的侧支循环则为子宫进行供血[3]，子宫肌瘤对血供的抢夺使得子宫吸取不到足够的养分而产生相关疾病。传统的切除术在结扎阴道残段与主韧带时，可能会对子宫阴道密集的静脉丛造成不良影响，术后容易出现出血等并发症[4]。而当前临床所使用UAE治疗方式，主要是借助栓塞方式阻断子宫动脉对肌瘤给予的血供，使肿瘤细胞得不到充分的血氧供应，最终慢慢萎缩坏死。
尽管UAE具有创伤小的特点，但依然要注意对患者进行围手术期的防感染护理，具体护理措施除了灌注抗生素以外，还有如下几点：
（1）术前进行完善准备，行以血常规、B超、肝肾功能等多种检查，对存在的各种炎症进行提前治疗，避免炎症于术中波及手术区域。术前还应对患者手术区域进行清洁杀菌，以降低感染率。
（2）术前对患者行以健康教育与心理护理，术中与患者多多进行沟通，避免患者因消极情绪影响对治疗的配合度，避免增加感染可能。
（3）术中密切关注患者的呼吸、心率等基本体征，以及晕头恶心等不良反应，若有发现立即反馈给主管医生进行及时处理。
（4）术后为患者进行基础护理，保持患者为平卧舒适体位，充分休息，禁止患者有屈膝或屈髋等较大动作，以免局部压力过大导致出血。还应对穿刺点进行观察，若有血肿或渗血现象，则应实时监测下肢血液循环，避免患者因长时间卧床导致运动功能障碍。当然，术后也要使用抗生素，避免穿刺点愈合不良造成创口感染。
（5）针对术后疼痛等并发症进行特殊护理，避免阴道流血等并发症造成的感染[5]。栓塞处肌瘤肿胀可能带来较大的痛感，患者若搔抓也会提高感染的可能，这时可以给予镇痛处理，以降低搔抓带来的感染。告知患者经常清洁外阴，换洗内衣，避免感染。
纵观本研究结果，由于行以了抗生素并针对性护理，研究组患者不仅无人发生感染（0%），患者出院时间更是仅有（6.48±1.37）天，要远远低于对照组13.33%的感染率与（8.94±1.86）天，可见其显著效果。
结语：
通过本研究可以发现，在抗生素抗感染的基础上，于围手术期进行感染预防干预，如在术前做尽可能完善的准备、在围手术期对患者心理护理以提高、术后为患者进行基础护理、针对并发症进行特殊护理等，可以有效降低UAE的围手术期感染率。
参考文献：
[1]邹嵩，陈友佳，谢士彪等.子宫动脉栓塞术中灌注抗生素预防术后感染的临床疗效[J].中国现代医生，2009，47（29）：23-23.
[2]毛翠荣.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤围手术期预防感染的护理[J].中国医药指南，2014，16（21）：473-475.
[3]牛志科，吕光华，杜飞等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤并发症分析[J].医学信息旬刊，2010，7（05）：1099-1100.
[4]周芹芳.59例子宫肌瘤动脉栓塞术并发症的临床分析[J].吉林医学，2011，32（36）：7788-7788.
[5]唐怡欣，陈春林，刘萍等.子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞术后感染一例[J].妇产与遗传（电子版），2013，3（02）：62-64.