贫血对COPD患者的影响及COPD患者血清hepcidin、IL-6及sTfR的研究

论文摘要

研究目的：了解慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者中贫血的患病率及贫血对COPD患者病情及生活质量的影响。方法：根据COPD诊断标准及研究制定的排除标准收集2009年10月至2011年4月在我院门诊随诊的稳定期COPD患者96例。根据我国的贫血标准（男性Hb＜120g/L,女性Hb＜110g/L）判断96例COPD患者中贫血的患病率,并根据贫血标准将96例COPD患者分为贫血组和非贫血组。分别测定96例COPD患者的第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预测值的百分比（FEV1%）、体重指数（body mass index,BMI）、医学研究委员会呼吸困难修正评分（Modified Medical Research Council dyspnoea scale,MMRC）及六分钟步行距离（6-minute walk distance,6MWD）,计算BODE（?）旨数并完成圣乔治呼吸问卷调查（Saint George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ）,比较两组之间上述指标的差异结果：1、96例COPD患者中贫血患者15例,贫血患病率为15.6%,贫血的COPD患者平均血红蛋白浓度为106.3±10.6g/L,为正常细胞正色素贫血,其中轻度贫血14名,中度贫血1名。2、COPD非贫血组和贫血组患者之间的FEV1%（49.1±12.4 vs46.3±12.0,P=0.410）和BMI（21.5±2.8 vs 21.3±2.9,P=0.763）无统计学差异,MMRC（2.4±0.9 vs 2.8±0.7, P=0.022）及6MWD（294.3±92.8 m vs213.8+73.1 m,P=0.001）差异有统计学意义,而两组间BODE指数（4.6+2.7 vs 6.3+2.4,P=0.025）差异有统计学意义。在COPD合并贫血患者中,Hb与MMRC呈负相关（r=-0.664,P=0.004）,Hb与6MWD呈正相关（r=0.853,P<0.001）,Hb与BODE指数呈负相关（r=-0.669,P=0.003）。3. COPD贫血组和非贫血组患者之间的SGRQ得分（45.5±17.8 vs39.5+15.3,P=0.032）差异有统计学意义。在COPD贫血组,Hb与SGRQ得分呈负相关（r=-0.660,P=0.004）。结论：1、本研究COPD患者贫血的患病率为15.6%。2、随着血红蛋白浓度下降,COPD患者呼吸困难加重,活动能力进一步下降。COPD合并贫血的患者病情更重,预后可能更差。3、贫血对COPD患者的生活质量有负面影响。研究目的：了解铁调节素（hepcidin）、IL-6及血清可溶性转铁蛋白受体（Soluble transferrin receptor,sTfR）在COPD患者血清中表达情况,并初步分析其与贫血的关系。材料和方法：研究分三组：COPD合并贫血组15例,COPD非贫血组54例及健康对照组15例。收集所有研究对象清晨空腹静脉血,采用ELISA法测定研究对象血清中hepcidin、IL-6及sTfR的表达水平。比较hepcidin, IL-6及sTfR在三组的表达差异。分析COPD合并贫血患者hepcidin和IL-6及sTfR关系。结果：1、在COPD贫血组、COPD非贫血组和对照组之间,hepcidin、IL-6和sTfR差异有统计学意义（P<0.001）, hepcidin、IL-6及sTfR在COPD贫血组均高于COPD非贫血组及对照组。2、在COPD合并贫血患者血清中hepcidin的表达水平与Hb呈负相关（r=-0.743,P=0.001）,与IL-6（r=0.643,P=0.011）及sTfR（r=0.762,P=0.001）呈正相关。结论：1、hepcidin在COPD合并贫血患者血清中表达水平明显升高。2、COPD合并贫血患者血清中hepcidin及IL-6表达增加,sTfR明显增加,这些变化可能与COPD相关性贫血有关。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 缩略词
• 第一章 贫血对COPD患者的影响
• 1.1 前言
• 1.2 材料与方法
• 1.3 实验方法
• 1.4 统计分析
• 1.5 结果
• 1.6 讨论
• 1.7 结论
• 参考文献
• 第二章 COPD患者血清hepcidin、IL-6及sTfR的研究
• 2.1 前言
• 2.2 材料与方法
• 2.3 实验仪器及试剂
• 2.4 实验方法
• 2.5 统计分析
• 2.6 结果
• 2.7 讨论
• 2.8 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间研究成果