赵明芬（江苏省江阴市第四人民医院综合病区江苏江阴214421）
门诊输液室不但是医院的窗口,也是医院感染与控制的主要部门。我院门诊输液室，每日输液量在１00～1５０人次之间，其中如７、８、９月份和冬春流感高发季节比较忙的时候，每日输液人次在2５０人次以上，其中约7０％为儿科患者，陪护的人比较多，少则２人，多则４～６人，人员的流动较大，再加门诊输液室患者的病种复杂,部分患者病情诊断尚未明确,是导致医院感染的重要环节，这对抵抗力低下的患者极易发生医院感染和医源性疾病的传播,现将我们的防控经验粗浅地总结如下。
1建立、完善制度
根据医院感染管理规范,我们成立了由感控员组成的三级管理体制。输液室在护士长的带领下进行工作,由两名护士为组长,负责监督、指导科室医院感染方面工作。定期或不定期进行考核，责任落实到人,以达到降低医院感染发生率，提高医疗质量的目的[1]。
2组织院感知识培训
明确职责,将精神传达到科室每个人,学习消毒隔离制度、医疗废物管理制度、职业暴露的预防以及职业暴露事故的处理制度等[2]。通过培训提高医护人员的思想认识,要求人人参与,确保各项制度的落实。
3注重输液室环境卫生
提高室内空气的洁净度,最大程度地减少空气中的微粒物,输液大厅每天用空气消毒机动态消毒3次，每次2小时，上、下午各开窗通风一次，每次30分钟以上，输液椅每天用500mg/l的含氯消毒液擦拭，地面如有病人的呕吐物、血液、排泄物等则也应用500mg/l的含氯消毒液拖地，拖把每天用500mg/l的含氯消毒液浸泡，并做到专室专用。患者的文化程度、年龄、社会背景不尽相同，卫生观念、个人修养差异较大，如随地吐痰及呕吐物、随手乱扔垃圾，个别家长让孩子随地大小便以及大声喧哗等不良习惯，护理人员要做好健康宣教，保持室内环境整洁、安静。每月空气培养一次做好记录。
4严格操作规范[3]
①注重增强护理人员手卫生意识。输液室护士治疗接触各类患者,手也成为重要的传播病原菌的载体。如果因为输液室护士工作量大,自我防护意识差,洗手依从性低,就容易由护理人员的手造成护患之间的医源性感染，因此增强医务人员一操作一洗手的意识是一项十分重要的工作。由于工作量大，如果每次都要采用“六步洗手法”在实际工作中要做到这一点有点难度，所以在每个治疗车上配备一瓶免洗手消毒液，在没有肉眼可见污染的情况下，我们使用免洗手消毒液洗手，就能保证接触一个病人消毒一次。②严格执行无菌操作。从药液的配置到静脉输入整个流程严格执行无菌操作，止血带一人一用一消毒。③抗生素严格执行现用现配。④在成人和儿童分室输液的基础上，对于某些呼吸道传染病也根据不同病种分室治疗，如麻疹、腮腺炎、水痘等。
5加强病区保洁员的培训和监管
在保洁员上岗前先给予医学常识、消毒隔离、法律法规等相关知识的培训，合格后上岗，这样可以避免自身感染和交叉感染。
6严格执行垃圾分类
注射器、输液器等一次性医疗用品按要求毁形放在处置室固定的塑料桶内，针尖等锐器放在锐器盒内，医用垃圾与生活垃圾按规定分类分开袋装，并由专人回收，做好登记。
7小结
医院感染是医务人员都需关注的领域，护理人员是控制医院感染的主力军，另外抗生素的合理使用、一次性医疗用品的质量等也和医院感染有关联，如何最大限度降低门诊输液室医院感染是大家都需要关注的问题。我科通过对环境、操作、医用物品、抗菌药物使用、废物的处理等几个方面管理，医院感染率明显降低。可见在预防医院感染中，如果我们对可能发生医院感染的各个环节严格管理，持之以恒，院感率是可以降低的。
参考文献
[1]马芳.医院感染管理在医疗安全中的作用.中国实用医药,2010,6(35):258-259.
[2]王道英.护理部在实行医院感染管理操作规程中的作用.中国实用护理杂志，2011,27（30）:59-60.
[3]江苏省卫生厅文件医院感染管理操作规程.2010.