刘风云
（新疆兵团第九师169团医院新疆额敏834607）
【摘要】目的：探讨上消化道出血应用奥美拉唑治疗的临床疗效及其安全性。方法：于2015年5月至2015年11月选取我院同期收治的72例上消化道出血患者，根据随机数字法将其分为治疗组与对照组等两个不同组别，各组别病患数均为36例，其中治疗组患者均应用奥美拉唑进行临床治疗，对照组患者均应用法莫替丁进行临床治疗，观察对比两种不同用药方法的治疗效果。结果：治疗组患者治疗总有效率为94.4%，与对照组患者的75.0%相比差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。治疗后，两组患者不良反应发生率比较差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。结论：上消化道出血采用奥美拉唑治疗，可有效改善患者临床症状，并快速止血，且患者不良反应较少，临床治疗效果良好。
【关键词】奥美拉唑；上消化道出血；临床疗效
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0087-02
上消化道出血是临床常见病，是消化内科的一种急症，该病症多发生于人体食管、胃部以及十二指肠等部位[1]，一旦治疗不及时或临床处理不当，病情严重者可致死，危害性极大。当前环境下，我院为进一步研究上消化道出血的临床最佳治疗方法，特选取72例患者开展本次研究活动，疗效满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究开展于2015年5月至2015年11月期间，任意从我院同期收治的上消化道出血患者中选取72例作为研究病案，所有患者均1d内出血量≥1000ml，临床表现为呕血、黑便等症状，经化验检查和其他特殊检查后，均确认为上消化道出血。72例患者中45例为男性患者，27例为女性患者，年龄区间为22～84岁，平均年龄为（47.5±4.2）岁，疾病类型：36例胃溃疡，22例十二指肠球部溃疡，14例糜烂性胃炎。同时，经研究前咨询，所有患者均同意参与本次研究。根据随机数字法将此72例患者分为治疗组与对照组，每组均36例，两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05，具有较强可比性。
1.2方法
治疗组用药方法：给予患者静脉注射40mg奥美拉唑+20ml0.9%氯化钠溶液，连续用药5d。对照组用药方法：给予患者静脉注射20mg法莫替丁+20ml0.9%氯化钠溶液，连续用药5d。两组患者用药期间，禁用其他一切止血药物。
1.3观察指标
用药过程中密切观察患者各项生命体征变化情况，并检查其肾功能、肝功能、心电图等，治疗后，对比两组患者治疗效果及其用药安全性，具体观察指标为临床疗效和不良反应等。
1.4疗效判定
结合临床中上消化道出血的相关医疗知识与患者实际病情变化，制定本次研究中疗效判定标准：①经3d治疗，患者临床症状和体征消失，胃镜检查止血成功，大便潜血试验呈阴性可判定为显效；②经5d治疗，患者临床症状和体征部分消失，胃镜检查止血成功，大便潜血试验呈阴性可判定为有效；③经≥5d治疗，患者临床症状和体征均未改善，胃镜检查出血情况无变化，大便潜血试验未转阴性可判定为无效。患者治疗总有效率为显效与有效病例数在总病例数中所占百分比。
1.5统计学数据处理
收集并总结本次研究中的所有数据资料，均利用软件SPSS13.0对其进行统计学分析、处理和检验，本次研究中的所有计数数据资料，均用百分比表示并通过卡方检验，若检验结果显示P＜0.05，则表明数据比较统计学差异存在显著性。
2.结果
2.1临床疗效
治疗后，采用1.4疗效判定标准评定患者临床疗效，其中治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），存在明显统计学差异，详见表1。
表1两组患者临床疗效比较[n/（%）]
注：与本次研究中的对照组相比，*P＜0.05。
2.2不良反应发生率
调查两组患者用药安全性，用药后治疗组患者中出现2例腹痛和2例恶心呕吐，不良反应发生率为11.1%（4/36），对照组患者中出现3例腹痛，1例恶心呕吐和1例肠鸣音，不良反应发生率为13.9%（5/36）。两组患者不良反应发生率相比，P＞0.05，无明显统计学差异。
3.讨论
一般来讲，上消化道出血主要是指人体屈氏韧带以上（食管、胃部、十二指肠等）多部位病变所引发的消化道出血，临床认为该病症发病原因较为多样，包括上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道相邻器官或组织疾病以及全身性疾病等，目前较常见的主要有消化性溃疡、胃癌以及急性胃黏膜损害等。上消化道出血患者典型症状为呕吐、黑便等[2]，出血量≤400ml可无明显症状，当大量出血时可发生休克，多表现为神志不清、面色苍白、烦躁不安、呼吸困难等症状，若处理不当，可危及生命。
奥美拉唑是脂溶性弱碱性药物，在酸性环境中易浓集，临床多用其治疗胃溃疡、反流性食管炎以及消化性急性出血等，本品为质子泵抑制剂，可在胃壁细胞质子泵所在部位发生特异性作用，能够通过不可逆结合，有效抑制胃酸分泌，并杀灭幽门螺杆菌，同时奥美拉唑还可改善局部微循环，保护胃黏膜，便于胃黏膜的修复和再生，从而达到控制出血的目的。本次我院为深入研究奥美拉唑在上消化道出血中的治疗效果，特选取72例患者作为研究对象，分别于其临床治疗中应用不同药物进行研究，结果发现治疗组（奥美拉唑）患者治疗总有效率高达94.4%，与对照组（法莫替丁，75.0%）相比，P＜0.05，差异存在明显统计学意义。但用药后两组患者不良反应发生率（11.1%，13.9%）相比无统计学差异（P＞0.05），两个组别患者均未发生任何严重性不良反应，对整体疗效影响不大。
总而言之，于上消化道出血的临床治疗中应用奥美拉唑，患者呕吐、黑便症状等均得到有效缓解和改善，疗效确切，且患者不良反应发生率较低，用药安全性高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郭琼.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血43例疗效观察[J].浙江临床医学.2012,14（01）：47-48.
[2]邱美丽，周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析[J].中国实用医药.2011,06（18）：147-148.