高频超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的对照研究及联合应用

论文摘要

目的:探讨二维与彩色多普勒超声检查以及钼靶X线检查联合应用对乳腺癌诊断的实用价值。方法:136例女性乳腺癌患者均行手术并经病理学证实,采用高频超声检查和钼靶X线检查对乳腺肿块进行诊断与鉴别诊断。根据乳腺癌的临床触诊情况、术前超声成像、钼靶X线摄影及综合超声及钼靶表现进行联合诊断,作相关统计学分析。结果:通过年龄分层发现对于50岁以下的患者,超声成像对乳腺病变分类的敏感性高于乳腺钼靶X线摄影,而50岁以上的患者,钼靶X线摄影与超声成像的敏感性差异无统计学意义。超声成像对乳腺癌的敏感性为87.5%,钼靶X线对乳腺癌的敏感性为73.5%,超声与钼靶X线联合应用的敏感性为92.6%,与单纯超声或钼靶摄片相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:钼靶的敏感度取决于可触及肿瘤的大小和乳腺质地,超声的敏感度与可触及肿瘤大小有关,但并不被腺体质地所影响。对检测不可触及的乳腺癌,应强调钼靶的重要性,超声、钼靶和乳头血性溢液的检测应互补联合诊断。钼靶X线摄影的主要优势在于对50岁以上的乳腺癌尤其是导管原位癌的敏感性高于超声成像。超声对50岁以下钼靶X线摄影不能检出和定性的良、恶性病变进行更准确的分级诊断具备明显优势。超声对浸润性导管癌的敏感度高于钼靶,两者对浸润性小叶癌的敏感性无差异,且检出率均低于其它类型癌。钼靶对原位癌的敏感度高于超声。微钙化是检测导管原位癌的关键,即使是致密乳腺,钼靶也对检测原位癌中的微钙化极有用。对于乳腺钼靶X线摄影仅显示成簇微小钙化的病变,超声成像检查可能检出乳腺内结节(伴或不伴钙化),从而提高诊断信心。对0期乳腺癌,钼靶敏感度高于超声;对I期乳腺癌,超声的敏感度高于钼靶;对II期及II期以上乳腺癌的检出,超声与钼靶不具有统计学意义,但超声对腋下可疑淋巴结的检出率显著高于钼靶。乳腺超声成像和钼靶X线摄影联合应用可提高对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性;并可检出更多不可触及的乳腺癌、隐匿性乳腺癌、致密腺体内的乳腺癌及原位癌。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1 临床资料与研究对象
• 2 使用设备及检查方法
• 3 诊断分析与评价
• 4 统计学分析
• 结果
• 1 病例资料特征
• 2 高频超声征象
• 3 钼靶 X 线征象
• 4 高频超声与钼靶 X 线的敏感度对照及其相关因素
• 讨论
• 1 高频超声与钼靶 X 线诊断敏感度及其影响因素的分析
• 2 高频超声与钼靶 X 线联合诊断的依据
• 3 联合诊断对乳腺癌诊断难点的价值
• 4 联合诊断的局限性
• 小结
• 附图
• 致谢
• 参考文献
• 综述 乳腺小肿瘤超声引导下活检的研究进展
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表