凌丽萍姚莹莹（江苏省苏州市中医医院215005）
【摘要】目的：为了提高对盆腔炎患者的辩证施护，减轻患者长期迁延不愈的痛苦，故收集临床资料和回顾病情变化，总结辩证施护要点。方法：将2011年1月到2012年8月收住我院的70例盆腔炎患者经辩证给予特色中医妇科护理。结果：患者经辩证施护结合特色疼痛明显减轻。结论：经辩证施护配合特色中医妇科护理操作如：中药热敷、保留灌肠、穴位敷贴、保健操、辩证施膳等中药特色护理后，明显减轻患者疼痛，缩短病程。
【关键词】盆腔炎辩证施护特色护理
盆腔炎是常见的妇科疾病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程，盆腔炎常分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，如果急性期未能治愈，可转为慢性盆腔炎。其中慢性盆腔炎(CPID)是一种病情反复发作、迁延不易治愈的妇科常见疾病[1]。包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。本病在中医中属于“带下”、“腹痛”“症瘕”、“不孕”等范畴，多数患者均有痛经史。中西医结合治疗对盆腔炎的治疗有很好的疗效。常见的证型有：湿热蕴结、气滞血瘀、寒湿凝滞、湿瘀互结型。
1.临床资料
70例均为我院住院盆腔炎患者，年龄在25~45之间，大部分患者在初始发现时未予以重视，症状加重时才住院治疗，患者病程均在之间，大部分患者的表现为：下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累后、性交后、排便时及月经前后加重，可伴有低热，月经增多和白带增多。妇科检查:子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并轻度压痛;盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛;或在盆腔一侧或两侧扣及包块。
2.辨证施治方法
湿毒蕴盛治法：清热解毒，利湿止痛。方药：少腹逐瘀汤加减。气滞血瘀治法：理气活血，消疤止痛。方药：银翘红酱解毒汤加减。脏腑失调治法：健脾益肾，和血调气。方药：健固汤加减。
3.中医特色治疗护理
盆腔炎以湿热蕴结型为多，典型中药保留灌肠方：红藤20g败酱草20g黄柏20g紫花地丁15g木香20g苦参15g陈皮20g延胡索20g皂角刺20g浓煎灌肠，每晚临睡前将药液温至39~40度保留灌肠，压力要低。告知患者其至少保留一个小时以上。其中湿热蕴结口服方：红藤20g败酱草20g紫花地丁10g延胡索10g桃仁10g丹皮10g广木香10g蒲公英20g蛇舌草20g生米仁20g小茴香10g九香虫10g徐长卿10g陈皮6g党参15g每天两包，偏凉服。
4.辩证施护和体会
4.1心理护理
慢性盆腔炎病程长，容易反复发作，加上家庭，经济等方面的压力，患者的情绪都很焦虑，而且有时一个疗程结束后症状未缓解，会使患者对治疗失去信心，情绪低落。这时，护士的心理护理就尤为重要，多与患者沟通，耐心回答患者的问题，多与患者讲一些成功的案例，最好是能够由多增加相同患者之间是交流沟通，使患者增加康复的信心，积极的配合治疗。告知患者不要急躁，要有恒心和信心，以最佳的心态配合治疗[2]。
4.2辩证施膳
促进患者的康复。在饮食上，知道患者食清淡，营养的食物，避免生冷辛辣油腻的食物。
盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。
4.3中医妇科特色护理
根据不同证型予耳穴埋籽，穴位敷贴、中药热敷、中药熏洗、拔火罐中医操作及理疗等辅助治疗。做好相应的操作护理，掌握操作禁忌症，如果月经期就暂停以上中医操作。
4.4健康指导
4.4.1盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。
4.4.2杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
4.4.3在急性期应积极彻底地治疗，不应以症状暂时缓解作为治愈的标准同时，要配合生活调护及预防复发。
4.4.4月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。
5.讨论
盆腔炎病情迁延复发，病人生理上不适造成生活质量下降，心理负担重。根据个体差异，辩证施护，结合特色中医护理、心理安慰等护理措施切实可行减轻患者的病痛，缩短病程，避免复发。在今后护理过程中可以再开发中药泡脚等特色中医操作，制定一些理疗保健操增强患者的抵抗力，促进康复。
参考文献
[1]孙晓玮.中药保留灌肠配合中药热奄包治疗慢性盆腔炎疗效观察.湖北中医杂志[J].20l2，34（3）：44.
[2]郑修霞．妇产科护理学[M]．第四版．北京：人民卫生出版社，2008，11：35．