不同剂量罗库溴铵对不同丙泊酚镇静深度BIS的影响

论文摘要

目的：比较不同剂量罗库溴铵在不同丙泊酚镇静深度麻醉诱导及气管插管期对BIS的影响。分析探讨非去极化肌松药罗库溴铵对BIS的影响程度及其特点。方法：选择全麻下行气管插管择期手术患者72例,年龄20-60岁,ASA I-II级,所有患者麻醉诱导单独靶控输注丙泊酚,起始靶浓度3.0μg/ml。目标靶浓度每隔4min增加0.5μg/ml进行BIS值调节。随机分为1,2两个镇静水平组,每组各36例,1组（一般镇静组）调节BIS值稳定于40-60；2组（深度镇静组）调节BIS值<20或出现爆发性抑制。两组各维持目标BIS值4min,以达稳态。稳态后2组患者根据输注不同临床剂量的罗库溴铵（0.3,0.6,0.9和1.2mg/kg）随机分为A,B,C,D四个亚组（N=9）,输注罗库溴铵后2min行气管插管,观察记录麻醉诱导前（T1）、稳态时（T2）、罗库溴铵给药后2min（T3）、插管后0,2和5min（LO,L2和L5）的BIS值、EMG、 MAP和HR,做线下分析。结果：1.对比T1时刻,各组T2,T3时刻HR、MAP明显降低,（P<0.05）；插管后即刻（L0）较T2时刻和T3时刻明显升高（P<0.05）,在深度镇静组中血流动力学变化不如一般镇静组幅度明显。各组在插管后5min心率血压恢复到插管前水平。2.各组T1时刻BIS值显著高于其它时刻（P<0.05）；1C和1D组中T3时刻BIS值较T2时刻明显下降（P<0.05）；1A和1B组中L0时刻对比T3时刻BIS值显著升高（P<0.05）。3.各组麻醉诱导前清醒期EMG值明显高于其它各时间点（P<0.05）；而1A组（一般镇静给予0.3mg/kg罗库溴铵组）和1B组（一般镇静给予0.6mg/kg罗库溴铵组）L0时刻EMG值明显高于T3时刻。结论：1.在一般镇静深度（BIS=40～60）情况下,BIS值的变化可能与罗库溴铵浓度有关。2.在深度镇静深度（BIS<20或出现爆发性抑制）情况下,罗库溴铵不对BIS产生影响。3.气管插管在一般镇静和深度镇静情况下均导致明显血流动力学改变,HR和MAP升高。并且罗库溴铵浓度对血流动力学改变影响不明显。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 1 对象与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 数据采集
• 1.3 麻醉方法
• 1.4 统计学处理
• 2 结果
• 2.1 患者一般情况
• 2.2 各组在各时间点生命体征变化
• 2.3 不同丙泊酚镇静水平静脉注射罗库溴铵前后BIS的变化
• 2.4 各时间点麻醉诱导及插管前后EMG值变化
• 3 讨论
• 3.1 丙泊酚靶控输注与BIS
• 3.2 额肌电与BIS
• 3.3 麻醉诱导期血流动力学变化
• 3.4 肌松药对麻醉深度的影响
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 肌松药与麻醉深度相关性研究进展
• 综述参考文献
• 致谢