高血压中医证型与血尿酸（UA）、尿mALb、血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性

论文摘要

目的：探讨高血压中医证型与血尿酸（UA）、尿微量白蛋白（mALb）,血、尿β2微球蛋白（β2-MG）的相关性,及血UA与尿mALb,血、尿β2-MG的关系,为中医药防治高血压早期肾损害提供临床观察依据。方法：本实验共纳入120例符合高血压西医诊断标准的病人,按照中医证型诊断标准进行辨证分型。所有患者均禁食12小时,于次日晨抽空腹静脉血,同时留取尿液标本一并送检。检测血肌酐（Cr）,尿素氮（BUN）和尿mALb、血、尿β2-MG、血UA。分析血UA与尿mALb、血、尿β2-MG的关系。结果：①男女在高尿酸血症（HUA）发病率方面差异无统计学意义（P>0.05）。②不同高血压级别UA水平差异无统计学意义（P>0.05）,依据均值,UA随着血压的升高而升高。③HUA组尿mALb、血、尿β2-MG水平与非高尿酸血症（NUA）组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。④UA与尿mAlb、尿β2-MG和血β-MG的相关性分析,（P>0.05）。⑤HUA组Cr、BUN与NUA组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,且HUA组Cr、BUN水平高于NUA组。⑥HUA组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）与NUA组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,从均值看,HUA组的TC、TG、LDL水平明显高于NUA组。⑦UA与TC、TG、HDL、LDL的相关性分析：UA与TC、LDL无明显相关（P>0.05）：与TG、HDL成明显相关性（P<0.05）,并与TG成正相关,与HDL成负相关。⑧UA在高血压四个证型间比较,组间差异无统计学意义（P>0.05）。两两比较：阴虚阳亢组与痰湿壅盛组比较,其差别有统计学意义（P<0.05）；痰湿壅盛组与阴阳两虚组比较,其差别有统计学意义（P<0.05）,依据均值水平,以阴阳两虚证UA水平最高,其次是阴虚阳亢、肝火亢盛、痰湿壅盛。⑨Cr、BUN在四个证型间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。⑩尿mAlb在四个证型间比较：差异无统计学意义（P>0.05）；尿β2-MG在四个证型间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,依据各组的秩均值,从高到低依次为：阴阳两虚>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝火亢盛。血β2-MG在四个证型间比较,P<0.05,差异显著,依据各组的秩均值,依次为：阴阳两虚>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝火亢盛。结论：①血UA水平的升高符合高血压中医证候的演变规律,随着高血压病程进展,阳虚更重于阴虚。②研究结果未能提示UA与尿mAlb、尿β2-MG和血β2-MG的相关性,有待于今后进一步观察。③HUA患者多伴有脂质代谢紊乱,其中与TG关系密切。④血、尿β2-MG的水平符合高血压中医证候演变规律,反映高血压肾损害的不同病变程度及部位,血、尿β2-MG的检测对高血压的治疗及预后判断有一定的指导意义。

论文目录

• 目录
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1.现代医学对高血压的认识
• 1.1 高血压发病机制
• 1.2 高血压并发症
• 2.现代医学对高血压肾损害的认识
• 2.1 流行病学
• 2.2 病机
• 2.3 观察指标
• 2.4 治疗
• 3.高血压与尿mAlb、β2-MG、血UA的临床研究
• 4.高血压伴高尿酸血症的认识
• 4.1 流行病学
• 4.2 作用机制
• 4.3 治疗
• 5.中医对高血压及其早期肾损害的认识
• 5.1 病因病机
• 5.2 证型研究
• 5.3.治疗
• 6.高血压伴高尿酸血症的研究
• 6.1 病因病机
• 6.2 辩证治疗
• 第二部分 临床研究
• 1.研究目的
• 2.研究对象
• 2.1 病例来源
• 2.2 诊断标准
• 2.3 纳入标准
• 2.4 排除标准
• 3.研究方法
• 4.观察指标
• 4.1 主要观察指标
• 4.2 次要观察指标
• 5.统计方法
• 6.结果
• 6.1 一般资料
• 6.2 不同性别HUA发病情况分析
• 6.3 高血压各级UA水平分析
• 6.4 两组间年龄、尿mAlb、尿β 2-MG、血β 2-MG的分析
• 6.5 UA与尿mAlb、尿β 2-MG和血β 2-MG的相关性分析
• 6.6 两组间Cr、BUN水平分析
• 6.7 两组间TC、TG、HDL、LDL分析
• 6.8 UA与TC、TG、HDL、LDL的相关性分析
• 6.9 各中医证型间血UA、Cr、BUN的分析
• 6.10 各中医证型间尿mAlb、尿β 2-MG、血β 2-MG的分析
• 第三部分 讨论
• 1.血尿酸与性别、年龄的相关性
• 2.血尿酸与高血压的关系
• 3.血尿酸与肾脏的关系
• 4.血尿酸与血脂的关系
• 5.血尿酸与高血压中医证型的关系
• 6.尿mAlb、血、尿β2-MG与高血压中医证型的关系
• 7.不足与展望
• 第四部分 结论
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢