王志萍1秦国民2王建平2（1山西省壶关县五龙山乡计划生育服务所047300;2山西省壶关县计划生育服务站047300)
【摘要】目的观察心理干预在输卵管结扎术中的作用。方法对我站自2009年3月至2011年12月行输卵管结扎的育龄妇女380例，随机分成观察组和对照组各190人进行观察，对照级行常规的操作流程，观察组除常规操作流程外，进行术前、术中、术后的心理干预。结果观察组育龄妇女术中配合好，不良反应少，手术时间短。而对照组育龄妇女术中配合差，不良反应多，手术时间长。结论心理干预是计划生育优质服务中重要的一种人性化的手段，为手术顺利完成及早日康复起着重要的作用。
【关键词】心理干预输卵管结扎
输卵管结扎本是一种安全，永久的节育措施[1]。我国是一个人口大国，计划生育是每个育龄妇女应尽的责任而输卵管结扎是一种常用的避孕节育方法，它不单是技术性的医疗工作，而且是医疗技术操作和心理相结合的综合性的工作。行绝育术的女性，绝大多数为健康个体，本无通过手术解除病痛的需要，因而容易出现性疼痛，从而导致术中配合差，不良反应多，手术时间长甚至有并发症的出现。而心理干预对消除绝育者术前、术中、术后的心理障碍能起到一定的积极作用[2]。本人收集了自2009年3月至2011年12月来我站输卵管结扎的育龄妇女行心理干预380例，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集自2009年3月至2011年12月来我站行输卵管结扎的育龄妇女380例，年龄在22-45岁均进行常规检查，排除体弱如心力衰竭，血液病等不能耐受，手术者患严重的神经官能症，腹部皮肤感染或患急慢性盆腔炎禁忌症。受术者随机分成观察组和对照组各190例，对照组行常规操作流程，而观察组除行常规操作流程外进行了术前、术中及术后的心理干预。
1.2方法
1.2.1术前心理干预，首先手术室要温度适宜，卫生整洁，施术者态度和蔼可亲，要做到详细询问，认真倾听，与受术者建立一种良好关系，取得信任，然后用通俗易懂的方式方法讲解输卵管结扎术的原理，方法，着重说明这是一个切口小，组织损伤小，操作简单、安全、方便等优点的小手术[3]，它不同于“阉割”，不会影响以后健康生活及工作，使受术者能消除紧张心情，放心走向手术台。
1.2.2术中心理干预，首先行输卵管结扎妇女，术前排空膀胱，取仰卧位，铺单消毒，这时施术医师和受术者聊一些有趣的家常事，以达到消除紧张心理，采用0.5%-1%的利多长因一针四处局部浸润麻醉，根据体型选择合适的切口，手术过程中避免特殊声响，边开腹边止血，当提腹膜及输卵管时不免引起牵拉痛、恶心、呕吐、出冷汗甚至休克，肠管、大网膜反复膨出、腰酸下坠，是受术者最痛苦的时候，这时适时的指导引领受术者做颌放松，慢节律的深呼吸及想象可以消除紧张及分散注意力。将受术者头轻轻扶向一侧，同时施术者动作“轻”“准”“稳”，用亲切的肢体语言给予安慰，当受术者呻吟或大叫时不责备，以良好的、优质的服务态度引导受术者积极配合，顺利完成手术任务。
1.2.3术后心理干预:观察切口无渗面，皮肤下血肿。面带微笑，解释术后哪些是正常现象，如切口痛，症状经可以服用止痛片缓解症状，哪些是不正常，需及时与施术医师联系，常规服用抗炎药物，并嘱其早日下床轻微活动，加强营养，定期随访，甚至拆线痊愈。
1.2.4效果判定：术中配合情况，①配合好：术中情绪稳定，保持自然深呼吸，提管时配合医师放松腹部，②配合良好：术中全身较紧张，有配合意识，但配合方法欠佳。③配合差：术中精神紧张，挺身收腹、呻吟甚至大叫，不能使手术正常进行。术中不良情况：术中不良反应包括身心紧张、恶心呕吐，出冷汗甚至休克、腰酸下坠、肠管及大网膜反复膨出等。手术时间：输卵管结扎术历时15-20分钟，大于20分钟表明手术时间延长。
2结果
2.1两组手术配合情况（见表）
观察组和对照组配合情况
通过对表中观察比较、观察组手术配合好于对照组。
2.2术中不良反应情况：术中观察组身心紧张情况、恶心呕吐、出冷汗、肠管及大网膜膨出，腰酸下坠等症状轻微不影响手术顺利进行，而对照组上述不良反应情况重，术中大喊大叫甚至有1例休克，增加了手术难度，使手术时间延长。
2.3手术时间观察组手术历时15-20分钟，而对照组手术时间普遍延长5-10分钟。
3讨论
我国是一个人口大国，计划生育是我国的一项基本国策，是每个育龄应尽的责任，特别是广大的农村育龄妇女二胎结扎，是一个常用的节育措施。受术者多为年轻健康和亚健康的育龄妇女，本无通过手术解除病痛的需要，因而容易出现怕疼痛，怕出现手术后遗症，怕失去女性特征等心理[4]。而手术可引起病人心理和生理上的应激反应[5]。从而导致精神紧张，全身肌张力紧张，而表现为术中配合差，不良反应多，手术时间延长。心理干预是在心理学理论指导下有计划、按步骤地对术者的心理活动，个体特征或心理问题施加影响，使其心理应激状态调控在最佳状态[6]。从两组手术术中配合，不良反应情况及手术时间长短的对比结果，可以表明通过心理干预可以使输卵管结扎的育龄妇女术前削除紧张情绪，愉快接受手术，术不配合好，不良反应少，术后康复快。因此心理干预在输卵管结扎中起到了非常重要的作用，为计划生育优质服务提供了有点力的保证。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第七版，北京：人民卫生出版社；2008：371.
[2]陈燕燕.女性绝育术中的出理护理[J].齐鲁护理杂志，2003，10（5）：383-384.
[3]张丽艳，贾若雅.手术后病人放松疗法[J].国外医学(护理学分册)，1996，15(2)69.
[4]乐杰，妇产科学[M].第五版，北京：人民卫生出版社，2002，43（2），443.
[5]徐俊.医学心理学[M].南宁：广西科学技术出版社，1994：153.
[6]崔乐辰，耿军.择期性手术病人心理应激及护理对[J].中华护理杂志，1996，3（4）：692.