卵巢浆液性癌两级分级系统在临床病理中的应用研究

论文摘要

第一部分卵巢低、高级别浆液性癌的临床病理分析及Pax2、p53、Ki-67表达意义研究目的评估卵巢浆液性癌的两级分级系统在病理诊断和预后判断中的应用价值,探讨低、高级别浆液性癌中Pax2、p53、Ki-67的表达及其与预后的相关性。方法依照两级分级系统对卵巢浆液性癌进行分级,分别选取低级别浆液性癌38例,高级别浆液性癌100例,观察低、高级别浆液性癌的临床病理特点,并采用免疫组织化学（immunohistochemistry, IHC） EnVision法检测癌组织中p53和Ki-67的表达情况。结果（1）低级别组的总生存时间、无病生存时间和5年生存率均显著优于高级别组（P<0.05）。（2）低级别组Pax2的阳性率显著高于高级别组（65.8%比13.0%）（P<0.05）,而p53强阳性率显著低于高级别组（13.2%比55.0%）（P<0.05）,Ki-67增殖指数显著低于高级别组（13.7%比42.1%）（P<0.05）。（3）Pax2阳性组的总生存时间和5年生存率均显著优于阴性组（P<0.05）,而无病生存时间无统计学差异。p53和Ki-67增殖指数与生存时间无统计学相关性。结论两级分级系统对卵巢浆液性癌的预后判断有提示意义,在临床病理诊断中具有可行性。p53和Ki-67在卵巢低、高级别浆液性癌中的表达有统计学差异。与p53和Ki-67相比,Pax2更有可能成为卵巢浆液性癌的预后相关指标。第二部分卵巢2级核浆液性癌的临床病理分析及分子遗传学研究目的初步探讨卵巢2级核浆液性癌的临床病理及分子遗传学特征,明确其在两级分级系统中的归属。方法选取卵巢2级核浆液性癌14例,观察其临床病理特点,采用直接测序法（direct sequencing, DS）检测癌组织中基因P53、KRAS、BRAF的突变状态,并采用免疫组织化学EnVision法检测癌组织中Pax2、p53和Ki-67的表达情况。结果（1）2级核浆液性癌组的总生存时间、无病生存时间均低于低级别组,其中总生存时间的差异有统计学意义（P<0.05）。2级核浆液性癌组的总生存时间、无病生存时间与高级别组均无统计学差异（P>0.05）。（2）57.1%（8/14）的2级核浆液性癌存在基因P53突变,14例均无KRAS、BRAF基因突变。（3）2级核浆液性癌组Pax2的阳性率显著低于低级别组（21.4%比65.8%）（P<0.05）,而p53强阳性率显著高于低级别组（50%%比13.2%）（P<0.05）,Ki-67增殖指数显著高于低级别组（39%比13.7%）（P<0.05）。2级核浆液性癌组Pax2、p53、Ki-67的表达状况与高级别组均无统计学差异（21.4%比13%；50%比55%；39%比42.1%）（P均>0.05）。（4）免疫组织化学染色检测p53蛋白与直接测序法检测P53基因突变一致性较高（Kappa=0.571）,免疫组织化学染色预示突变的敏感性为0.75,特异性为0.83。结论卵巢2级核浆液性癌在生物学行为、免疫表型、分子遗传学特征上接近高级别浆液性癌。免疫组织化学染色检测p53蛋白表达状况对P53基因突变状态的评估有提示意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 卵巢低、高级别浆液性癌的临床病理分析及Pax2、p53、Ki-67表达意义研究
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 第二部分 卵巢2级核浆液性癌的临床病理分析及分子遗传学研究
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 全文总结
• 文献综述
• 参考文献
• 附录 攻读硕士学位期间发表及待发表的论文题录
• 致谢
• 主要缩略词