（青海省第三人民医院青海西宁810007）
【摘要】目的：对精神病合并躯体疾病患者护理中实施联合护理查房的效果进行分析和评价。方法：对我院2015—2016年度100例精神病合并躯体疾病患者的护理查房情况进行回顾分析，对比分析联合护理查房实施前后的护理质量。结果：2016年度的科室护理质量、患者护理满意度明显提升，与2015年度相比，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在精神病合并躯体疾病患者临床护理中，实施联合护理查房，不仅可提升护理质量，还可提高患者护理满意度。
【关键词】联合护理查房；精神病合并躯体疾病；护理质量
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0181-02
由于精神病病程较长、易反复，再家属患者意识、行为等方面的障碍，往往易并发躯体疾病。不仅增加了治疗难度，也给护理提出了更高要求[1]。查房是护理的重要内容，很大程度上关系到护理质量。为有效提升护理质量，必须重视和加强查房工作。本文主要对我院对精神病合并躯体疾病患者的联合护理查房情况进行回顾研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2015—2016年度我院对精神病合并躯体疾病患者的护理查房工作，所有患者均通过症状、精神评估等确诊，符合精神病诊断标准[2]。其中，2015年度有52例，男女患者比为29:23；22～76岁，平均（52.2±3.1）岁；精神分裂症30例，抑郁症10例，颅脑器质性精神障碍12例。2016年度有48例，男女患者比为27:21；23～74岁，平均（51.8±3.3）岁；精神分裂症38例，脑外伤性精神障碍10例。合并躯体疾病有糖尿病，高血压，冠心病，恶性肿瘤，肝硬化，呼吸道炎性病症等，两年度患者的基本信息、病情、合并症等基本一致（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
所有患者入院后均进行积极对症治疗，并进行饮食、用药、运动、健康宣教等方面的护理。2015年度未开展联合护理查房，按照科室护理制度进行常规查房；在2016年度开始实施联合护理查房，具体操作：
（1）明确主题：对专科无法解决的护理问题，需进行联合查房时，要向医院护理部提出联合护理查房申请，并妥善填记录单，标明患者的基本资料，同时要说明联合查房的原因，再经护士长审批签字后上报到护理部，由护理部选定参与的相关科室查房人员。对实施查房科室需要把有关资料进行整理，并通过书面方式汇总，提前发放到查房医护人员手中，进行讨论、决策。
（2）查房程序：医院护理部需组织联合查房相关工作，选定查房时间，并及时通知申请科室协调好相关科室护士。对于急查房必须在30min内到位，普通查房则要在24h内完成。查房点设于申请科室，参与联合查房的护理人员主要有申请科室所有护理人员和1名相关科室的护士长或护师。查房工作由病区护士长主持，申请科室护士长则要详细记录好查房记录，并依照查房结果开展临床护理，密切注意护理效果。在联合查房后，要求参与的查房医护人员填写联合查房记录表。由科室留存，复印件需要提交到护理部。
（3）查房实施：①申请科室的护士长详细说明联合查房的原因和目的；②责任护士简单说明患者的病史、临床治疗及护理、阳性体征等信息；③责任护士组长对患者精神疾病、躯体疾病提出针对性护理措施；④申请科室护士长需明确说明本专科无法处理的护理问题；⑤其他参与的查房人员需结合自身专业、经验，结合患者情况提出相应的护理方法，并明确健康宣教内容，演示特殊护理操作；⑥对护理中的疑难问题需组织人员进行讨论，参与的护理人员可进行提问、互动；⑦责任组长需要对被邀进行联合查房人员所提出的护理方法进行理解和复述；⑧其他科室参与人员给予相应指导；⑨病区总护士长分析并汇总相关科室的意见。
1.3观察指标
应用自制护理质量评测表评测实施前后临床护理质量，主要包括一级护理、基础护理、护理文书等方面。同时，通过问卷方式掌握患者护理满意度情况[2]，分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
本研究资料均通过SPSS18.5软件对予以统计处理，计数数据用均数和标准差（x-±s）表示，以t检验，计量数据以例数（%）表示，并以卡方检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1实施前后临床护理质量对比
在实施联合护理查房后，临床护理质量均大幅提升，和未实施前的2015年度比较，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2实施前后患者护理满意度对比
通过调查，2015年度满意为44例（84.6%），一般5例（9.6%），不满意3例（5.8%）；2016年度满意46例（95.8%），一般2例（4.2%），不满意0例，相比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
精神病合并躯体病症增加患者的临床治疗及护理需要也会增加。通过联合护理查房，有助于护理人员更为全面地了解和掌握患者躯体疾病，并进行针对的专科评估，同时依照评估结果给予患者更为专业、科学的护理，进而提升临床护理质量[3-4]。此外，大多数精神病合并躯体疾病患者无法对自身疾病、症状及感受准确有效表达，要求科室护士掌握躯体疾病的相关临床知识，可及时发现和辨别病情的变化，并给予临床医生更为准确、可靠诊疗参考，进而确保护理安全，提升护理质量，并得到患者认可，提高护理满意度。本研究中，实施联合护理查房后的2016年度精神病合并躯体疾病患者的护理质量明显提升，护理满意度增高，均优于2015年度。可以知道，对精神病合并躯体疾病患者实施联合护理查房，有助于提升护理质量，有着重要的临床实践意义。
【参考文献】
[1]陆叶，王芳，邓明星，等.新型联合护理查房模式在精神科病房中的应用[J].中国民康医学，2015，01：114-115.
[2]中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995，1.
[3]杨晓梅，饶娟，赵娜.医护联合查房在临床护理工作中的应用[J].护理实践与研究，2017，06：114-116.
[4]沈建萍.医护联合查房对提高外科患者护理满意度的作用[J].中医药管理杂志，2017，03：22-23.