心房颤动治疗进展

心房颤动治疗进展

论文摘要

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,其发生率随年龄增加而增加。多数房颤患者并无症状,但因其可使心室率过快或过慢、心律不齐、心房对心室充盈作用减弱等,患者可出现心悸或心力衰竭的相关症状。此外,由于房颤患者易发生左心房血栓而使栓塞性脑卒中发生率显著升高。通过药物或电转复房颤并应用抗心律失常药物维持窦性心律,是既往在治疗房颤时所追求的目标,以期达到减轻患者症状、提高生活质量、降低脑卒中危险、改善预后目的。但近来一些临床试验表明,不论是心律纠正,还是心室率控制,两者在降低病死率、中风和改善生活质量方面差异无统计学意义,而心律纠正因为需要反复电转复和应用抗心律失常药物,住院次数要高于单纯心室率控制患者。我国近期调查资料表明,阵发性房颤患者56.4%采用节律控制治疗。然而,目前抗心律失常药物对于预防房颤复发的效果往往很不理想,不良反应的发生率较高。心房颤动最严重的后果是脑栓塞,在美国每年发生率可高达4.5%,且由心房颤动引起的脑栓塞较其他原因引起的更加严重。循证医学为预防脑栓塞提供了有力的试验数据,基于各种随机化试验的明确结果,制定了合理的治疗建议,但其尚未得到广泛应用。6个大规模随机临床试验表明,华法林可比安慰剂组减少约68%的中风事件。华法林可以有效地减少房颤患者发生中风的危险性。目前华法林在临床还未得到十分广泛的使用。我国华法林临床使用率仅为2%。所以,房颤的治疗策略需进一步探讨明确,

论文目录

  • 摘要
  • Abstmct
  • 心房颤动治疗进展
  • 病理生理和电生理机制
  • 一、病理生理
  • 二、病理学改变
  • 三、电生理机制
  • 治疗策略
  • 药物治疗
  • 一、节律控制
  • 二、频率控制
  • 三、抗凝、抗血小板治疗
  • 非药物治疗
  • 一、心房迷宫术
  • 二、导管射频消融(RFCA)治疗
  • 三、心耳堵闭术(PLATTO)
  • 四、起搏治疗
  • 五、微波消融治疗
  • 一级预防
  • 一、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂
  • 二、他汀类
  • 我国房颤治疗中存在的问题
  • 参考文献
  • 病例分析
  • 有关研究报告
  • 鸣谢
  • 相关论文文献

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