刘晋扬（舞阳县人民医院内科河南舞阳462400）
摘要：目的：探讨叶酸联合幽门螺旋杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：收集我院2012.12-2014.12期间收治的120例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，根据治疗方案的不同将120例患者分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组采用西医常规阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑三联治疗方案，观察组在对照组治疗基础上加用叶酸治疗，统计并计算两组患者的治疗总有效率，并行统计学对比。结果：经过3个疗程的连续治疗后，观察组患者治疗总有效率90.0%，对照组治疗总有效率76.7%，二者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在幽门螺旋杆菌根治基础上加用叶酸治疗慢性萎缩性胃炎能促进患者胃蛋白酶原及胃泌素的释放，显著提高治疗有效率，值得临床推广应用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；幽门螺旋杆菌；叶酸
慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病，也是公认的胃癌癌前病变之一[1]。近年来随着胃癌发病率的逐年升高，慢性萎缩性胃炎的诊疗备受医疗界及社会各界关注。胃粘膜组织中发生甲基化异常伴随慢性萎缩性胃炎的发生、演变的整个过程，叶酸是机体中药的甲基供体[2]，为探讨叶酸联合幽门螺旋杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果，现收集我院2012.12-2014.12期间收治的120例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，结合文献报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2012.12-2014.12期间收治的120例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，入选患者治疗前2个月未接受抗菌药物及胃肠粘膜保护药物的治疗[3]，且均知情、支持本次调查，签订知情同意书。根据治疗方案的不同将120例患者分为观察组和对照组，每组各60例，对照组中男37例，女23例，年龄24-69岁，平均（45.1±9.7）岁，病程1-13年不等，平均（4.3±1.2）年；观察组中男35例，女25例，年龄23-67岁，平均（45.3±9.9）岁，病程1-10年不等，平均（4.2±1.4）年；两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次调查过程通过并接受医院伦理委员会的审批与监督。
1.2方法
对照组：采用常规西医三联（阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑）治疗方案[4]，具体用药方案：奥美拉唑肠溶胶囊（批准文号：H32851141，美国阿斯利康制药公司）口服，每次20mg，每日1次。甲硝唑（国药准字：H20080218，北京第一三共制药有限公司）口服，每日2次，每次0.4g；阿莫西林（国药准字：H20050230，珠海联邦制药公司）每次0.5g口服，每日2次；连续用药2周为1个疗程
观察组：在观察组治疗基础上加用叶酸治疗，叶酸（国药准字：H20081205，常州制药有限公司）每次10mg口服，每日3次，连续治疗2周为1个疗程。
1.3疗效评定标准[5]
两组患者均连续治疗3个疗程后行疗效评定，治愈：14C-尿素呼吸试验阴性，胃炎症状消失，胃功能正常；有效：14C-尿素呼吸试验阴性，胃炎症状有明显好转，胃功能基本正常；无效：14C-尿素呼吸试验阳性，临床症状无显著改善，甚至恶化。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
采集到的数据均用SPSS18.0统计软件处理，数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经过3个疗程的连续治疗后，观察组患者治疗有效率90.0%，对照组治疗有效率76.7%，二者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1.
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大[6]。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，研究证实，慢性萎缩性胃炎的发病与幽门螺旋杆菌感染关系紧密。因此，临床上，多采用根除幽门螺旋杆菌作为治疗慢性萎缩性胃炎的主要方案。
慢性萎缩性胃炎进展成为胃癌的机制尚不完全明确，但胃癌组织中与满心萎缩性胃炎组织中共同存在胞内甲基化异常的情况。叶酸是一种水溶性维生素，是机体甲基的重要供体之一，研究显示[7]，机体内叶酸充足时，亚甲基四氢叶酸还原酶基因型变异减少，确保进行正常的DNA合成和修复，使萎缩、肠上皮化生及异型增生明显改善。另有研究表明，叶酸能够促进患者胃蛋白酶原及胃泌素的释放[8]，从而改善患者在根治HP过程中胃酸不足、消化不良等情况。本次调查的观察组患者在常规根除HP的基础上加用叶酸治疗，治疗总有效率高达90.0%，显著高于对照组（P＜0.05），临床效果值得肯定。
综上所述，在幽门螺旋杆菌根治基础上加用叶酸治疗慢性萎缩性胃炎能促进患者胃蛋白酶原及胃泌素的释放，显著提高治疗有效率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王婷婷,张月苗,张学智等.荆花胃康胶丸联合PPI三联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果:多中心随机对照临床研究[J].中华医学杂志,2013,93(44):3491-3495.
[2]陶伟.慢性胃病及胃癌中幽门螺杆菌感染与血清胃蛋白酶原水平变化的关系[J].解放军医学杂志,2012,37(4):350-353.
[3]唐春丽.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中华消化杂志,2012,32(7):437-440.
[4]朱红树,魏征.中西医结合治疗幽门螺旋菌感染性慢性萎缩性胃炎64例临床疗效观察[J].河北医科大学学报,2012,33(4):437-438.
[5]杨秀红.慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系研究[J].医学临床研究,2014,(4):782-784.
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[8]敬国敏.健脾养胃方联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,(16):1764-1766.