张晓红（锦州市第二医院辽宁锦州121000）
【摘要】通过对35例确诊患者实施催吐、导泻、钠络酮催醒，补液、并发症处理、改善通气功能等的抢救护理措施。从而探讨急性酒精中毒患者的有效抢救及正确护理，以提高疗效，缩短疗程，减少并发症。结果35例酒精中毒患者经治疗后2～6h神志转清，平均观察10h痊愈出院。
【关键词】急性酒精中毒护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0232-01
急性酒精中毒是指一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制状态。笔者结合本院35例急性酒精中毒患者的诊治及护理体会，总结如下。
1临床资料
1.1一般资料急性酒精中毒患者35例，其中男24例，女11例。饮酒品种为白酒、啤酒、葡萄酒或混合饮。饮酒原因主要为朋友聚会或情绪低落。
1.2诊断标准(1)有饮用过量乙醇或过量酒类饮料史;(2)有急性酒精中毒临床表现;(3)呼吸及呕吐物均有乙醇味;(4)血尿中可测到乙醇;(5)排除其他气味、药物中毒的可能。
1.3临床表现分3期(1)兴奋期：表现为头昏、乏力，自控力丧失、欣快感、语言增多、颜面潮红或苍白。(2)共济失调期：动作不协调、步态不稳、语无伦次、伴眼球震颤。(3)昏迷期：表现为沉睡、颜面苍白、皮肤湿冷、呼吸浅表、口唇微紫。严重者深昏迷、呼吸受抑制、呼吸衰竭、循环衰竭，心、肝、肾病变，预后较差。
1.4治疗及结果所有病例经确诊后视病情轻重即给予催吐、洗胃、催醒、吸氧、保暖、输液等，结果35例酒精中毒患者经治疗后2～6h神志转清，平均观察10h痊愈出院。
2护理
2.1保持呼吸道通畅吸氧，防止呕吐物吸入气道，平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时遵医嘱吸痰。观察呕吐物的量和性状及颜色，分辨有无胃黏膜损伤情况。若出现呼吸抑制，应立即进行气管插管进行机械加压通气或人工辅助呼吸。
2.2迅速建立静脉通道根据医嘱用药，严格查对，记录用药。纳洛酮是目前治疗急性酒精中毒的首选药，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，在体内90%以上由肝酶氧化后代谢，少量由尿、汗、呼吸排出，大量饮酒超过肝脏代谢功能引起蓄积而导致中毒。纳洛酮系阿片受体特异性拮抗剂，对脑、心、肝、肾、小肠的阿片受体竞争性结合，有效地拮抗β内啡肽对机体的不良反应，对乙醇中毒、急性呼吸抑制有良好的治疗作用，纳洛酮是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。
2.3催吐或洗胃酒精经胃肠吸收极快，因而一般不需催吐或洗胃，但如果患者摄入酒精量极大或同时服用其他药物，则可以洗胃。神志清醒患者说明目的，取得配合，采取口服催吐洗胃;应用压舌板刺激咽喉催吐以排出胃内容物。
2.4严密观察患者病情，严格实施病情监控遵医嘱给予心电图、血压、血氧饱和度监测，观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者，应加强意识、瞳孔的观察，必要时行头颅CT检查等;在洗胃过程中密切观察患者神志、面色、生命体征、腹部情况，若出现腹痛、休克等应停止洗胃，并对症处理及抢救。应用纳洛酮可见少数患者血压升高、心动过速、室颤、肺水肿，在使用过程中应密切观察患者生命体征并与之对答，判断其意识清醒时间。昏迷患者应加强基础护理，防止褥疮及吸入性肺炎的发生。
2.5注意保暖急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战，应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量，及时更换呕吐物污染的床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。
2.6安全防护患者烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，安排专人守护，防止意外发生，同时要做好自身的防护。综上所述，该病其护理应做到“一保暖、二观察、三预防、四宣教”，预防本病最有效的方法是避免过量饮酒。
参考文献
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[2]黎艳鲜.纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理.南方护理学报，2012，9(6)：44-45.