五峰土家族自治县医疗保险局443413
【摘要】目的：分析国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药的影响。方法：选自某一基层医疗机构2010年8月至2017年8月在实施国家基本药物制度前后的处方各1200例，对全部处方进行分类调查，将注射剂、抗生素、激素处方的运用以及实施前后处方的种数和金额进行记录，分析实行国家基本药物制度前后注射剂、抗生素、激素处方的运用率以及处方金额和药物种数。结果：在实施国家基本药物制度后注射剂、抗生素及激素处方的运用率明显低于实施前，且处方的种数和金额都有明显的减少，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药有着重要干涉力，能够降低注射剂、抗生素及激素的使用率，降低患者的用药费用，值得在医疗领域内推广施行。
【关键词】国家基本药物制度；基层；合理用药；影响
在全球的医疗机构种不合理用药的现象极为严重，其主要表现在抗生素、激素类药物的滥用、过度治疗较轻的基本、对严重的疾病治疗不彻底、过多的使用注射剂等。药物的不合理使用会给患者带来严重的影响，增加患病率和死亡率，出现医疗资源浪费的现象，同时还给患者增加经济负担。
世界卫生组织认为，实行国家基本药物制度能够有效的改变医疗机构滥用药物的行为，规范合理的使用药物，使患者有经济能力去治病并且增加康复几率。我国于2009年8月开始在基层医疗机构实行国家基本药物制度，并受到社会各界人士的关注[1]。本文从某一基层医疗机构从2010年8月至2017年8月实施国家基本药物制度前后的处方各抽取1200例，对处方内容进行调研分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选自某一基层医疗机构在2010年8月至2017年8月实行国家基本药物制度前后的处方各1200例，处方内容有患者姓名、性别、年龄和药物名称、病症诊断、药物总量及处方金额等。
1.2方法
凭借合理用药国际网络与WHO所开发的有关基层医疗机构合理用药的相关规范以及国内现有的研究成果[2]。本研究所采用的参考指标有：抗生素用药比例、注射剂用药比例、激素用药比例、每处方用药种数以及每处方金额。并对基层医疗机构的相关人员、当地相关部门人员以及患者进行询问，了解有关合理用药的相关问题。药物运用期间的各项基础问题、患者对滥用抗生素、激素的相关看法等都是需要询问的内容。
1.3观察指标
对实行国家基本药物制度前后两组处方注射剂、抗生素、激素的运用率和处方的药物种数和金额进行分析对比。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以（%）表示，X2行组间比较，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1实施国家基本药物制度前后两组处方注射剂、抗生素和激素的运用情况比较
国家基本药物制度实施后注射剂处方运用率为38.33%，明显低于实施前注射剂处方运用率的50.83%，实施前抗生素处方的运用率为40.83%、激素处方的运用率为5.83%都明显低于实施后注射剂、抗生素及激素处方的运用率，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
3、讨论
实行国家基本药物制度的主要目的就是要增加合理用药率，改善处方指标，使其能够有效对疾病进行治疗，对处方的用药分析是评价药物是否合理应用的主要办法[3]。基层医疗机构是群众方便就医的主要场地，在治疗与诊断的过程中，患者的健康跟药物使用有着重要的联系，保障药物的安全、合理、科学使用，能够增加患者康复率，同时减轻患者的经济负担，避免出现看不起病的现象发生。
本研究对某一基层医疗机构实行国家基本药物制度前后药物使用率、使用种数和门诊费用进行分析。结果显示，在实行国家基本药物制度后注射剂的运用率从50.83%下降到38.33%；抗生素的运用率从54.16%下降到40.83%；激素运用率从17.5%下降到5.83%，P<0.05,差异具有统计学意义。并且在实行国家基本药物制度后处方的药物种数也从3.24±2.05减少到1.48±0.82，处方的金额从62.58±97.56降低到24.54±16.02，P<0.05,差异具有统计学意义。因此，可以看出实行国家基本药物制度后基层医疗机构的合理用药率明显提高，并且还能够有效减轻患者就医的经济负担。
总而言之，合理用药是关系到人们群众生命安全和身心健康重要因素，而基层医疗机构是改善群众合理用药最重要的场所，要加强基层医疗机构的设施建设，从而能够密切关联到国家所公布的“保基本、稳基层、创机制”的医改体制[4]。在此基础上基层医疗机构应该要加强对医疗设施的建设，构建健全的信息通道，通过网络渠道对基础药物的相关数据进行共享，正确掌握基础药物的使用情况，并对药物的购进、运送、招标等步骤进行严格的监管，保障药物的安全性，促进药物使用的合理性和有效性。其次,相关卫生部门也要对基层医疗机构进行管控，保证基层医疗机构能够科学合理的使用药物，建立完善的用药制度，提高部门内部的监管程度，推动国家基本药物制度的深入执行，让基层医疗机构能够尽快的完成各项指标。此外，要提高对基层医疗机构的监管程度，制定相关的绩效考评制度，对基层医疗机构的违法违纪行为进行严肃处理。最后，还要对基层医疗机构的医护人员进行合理用药的相关讲座，必要时还可以进行合理用药技艺演练，并对此进行考评，使基层医疗机构能够规范用药、合理用药、科学用药，提高基层医疗机构的综合水平。
参考文献：
[1]宋健,吴群红,高力军,等.国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响分析[J].中国医院管理,2015,35(3):75-77.
[2]王世建,徐文.探讨基本药物制度实行对陕西省基层医疗机构合理用药的影响[J].西部中医药,2017,30(3):89-92.
[3]相晓妹,王素卿.西安市基层医疗机构实行国家基本药物制度状况分析[J].国外医学(医学地理分册),2017,38(1):19-23.
[4]胡燕君,李红磊,薛阳,等.基本药物制度对社区医院用药合理性的影响分析[J].中国卫生产业,2017(21):174-175.