论文题目: 中国农村医疗卫生保障制度研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 农业经济管理
作者: 李宁
导师: 秦富
关键词: 农村医疗卫生保障制度,制度变迁,新型农村合作医疗制度
文献来源: 中国农业大学
发表年度: 2005
论文摘要: 本文的研究是基于以下背景提出的:1、农村医疗卫生保障制度的缺乏使得农民因病致贫、因病返贫的比例提高;2、改革开放前以农村合作医疗为主体的医疗保障制度被世界卫生组织誉为发展中国家解决卫生保障的唯一典范,改革开放后中国的农村卫生却被世界卫生组织引为卫生政策的反面案例,仅20年世界卫生组织对中国卫生的评价出现巨大的反差;3、目前对农村医疗卫生保障制度的研究多是从社会学、卫生经济学角度展开,多侧重于技术研究,而忽略了对制度环境的研究。 本研究在详尽阐述医疗卫生服务产品属性的基础上,指出了农村医疗卫生保障制度政府支持的必然性,构建了经济学的分析框架。首先运用制度经济学的理论与方法分析了合作医疗制度的变迁;然后,从供给和需求角度对我国农村医疗卫生服务的现实状况进行了实证研究,并分析了农村医疗卫生保障的现状;第三部分对正在进行的农村新型合作医疗制度进行了研究;第四部分根据以上分析对影响农村医疗卫生保障制度的影响因素进行了总结,最后提出了相应的政策建议。 研究表明改革开放前后合作医疗制度的开展的绩效情况,从正反两方面揭示了合作医疗制度在农村地区取得发展和良好绩效需要的各种条件,其中政府的支持极为关键。合作医疗制度的建立和发展,是与农村经济体制、农村卫生体制的变化紧密联系在一起的,这是农村基层卫生组织与合作医疗制度曾经取得成功运作的制度基础。着重预防、健康教育、环境卫生工作是低成本但高效益地提高农村健康保障的基本规律。 农村卫生服务供求现状分析研究表明在卫生总费用上城乡之间无论从总量来说,还是从人均数来说,城乡之间存在较大差异,卫生费用的分配存在“偏城市、轻农村”的现象;从农村卫生总费用的分析来看农村居民个人支付比例不断提高,国家对农村卫生的投入主要用于补贴服务供方,而且主要用于机构的运转,对需方补助少;从两个调研县的分析来看,中国中西部地区的部分县达不到农村人均卫生费用的平均水平,国家应予以重视。县、乡、村三级医疗机构是农村医疗卫生服务的主要提供者,通过对调研县的分析发现部分乡镇卫生院的利用效率在下降,存在以药养医的状况。村级医疗卫生机构是农产处理日常疾病主要机构,其提供的服务有的属于公共物品的范畴,国家却对村级医疗卫生机构财政支持较少,这与卫生服务的需求不相匹配。从卫生可及性来说,西部地区的卫生可及性较差。公共卫生城乡差异巨大,农村内部地区差异也有扩大趋势。 1990年-2003年农户的医疗卫生服务量增加不大;农村居民的医疗服务利用率下降,农产的收入水平成为决定医疗服务需求的关键因素;疾病成为农民因病致贫、因病返贫的主要原因。 农民的正式医疗保障制度覆盖率低,家庭保障等非正式制度的保障能力有限,农产对医疗卫生保障制度需求强烈。 要使新型合作医疗持续下去,要建立农产与政府之间的信任机制。要实现农村新型合作医疗制度下卫生服务的有效供给,必须加大对农村基本医疗设施的支持力度,尤其要改善乡镇卫生院医疗条件,加强对乡镇医务人员的培训,提高乡镇医务人员的技术水平,满足农民对医疗的基本需求,确保新型农村合作医疗达到预期目标。农村新型合作医疗制度对大病补偿作用有限,为提
论文目录:
摘要
ABSTRACT
第一章 导言
1．1 问题的提出
1．2 国内外相关研究评述
1．3 主要概念界定
1．4 研究方法
1．5 资料来源
1．6 本论文研究的创新之处
1．7 论文框架
第二章 建立农村医疗卫生保障制度的经济学理论分析框架
2．1 政府干预必要性的理论依据
2．2 制度设计方法的理论依据
2．3 建立农村医疗卫生服务制度设计的理论框架
第三章 农村医疗卫生保障制度的演变分析
3．1 农村医疗卫生保障制度演变的总体分析
3．2 改革前的农村卫生体系及合作医疗制度
3．3 改革开放以后农村医疗卫生体制及合作医疗的演变发展
3．4 建立以农村新型合作医疗制度为主体的农村医疗卫生保障制度时期开始
3．5 小结
第四章 农村医疗卫生服务供求分析和医疗卫生保障现状
4．1 农村医疗卫生服务供给情况分析
4．2 医疗卫生服务需求分析
4．3 农村医疗卫生保障现状分析
4．4 农村医疗卫生服务供给需求均衡的理论分析
4．5 小结
第五章 新型农村合作医疗制度分析
5．1 新型合作医疗制度与旧合作医疗制度的区别
5．2 案例研究——CG县和 HZ县新型合作医疗制度试点情况分析
5．3 小结
第六章 农村医疗卫生保障制度建设的影响因素分析
6．1 国家财政体制对农村医疗卫生保障制度的影响分析
6．2 地区经济发展水平差异对农村医疗卫生保障制度的影响分析
6．3 农户家庭家庭保障对农村医疗卫生保障制度的影响分析
6．4 健康敏感人群对农村医疗卫生保障制度建设的影响分析
6．5 农村三级医疗预防保健网建设状况对农村医疗卫生保障制度建设影响分析
6．6 小结
第七章 结论与政策性建议
7．1 主要结论
7．2 政策建议
参考文献
致谢
作者简历
发布时间: 2005-07-18
参考文献
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- [3].农村反贫困与人口可持续发展研究[D]. 李嘉岩.中国社会科学院研究生院2001
- [4].新阶段西部农村反贫困研究[D]. 梁平.西南大学2009
- [5].农村电商扶贫的作用机理及脱贫促进机制研究[D]. 林广毅.中国社会科学院研究生院2016
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