宜宾市第五人民医院（南溪区人民医院）四川省宜宾市644100
血常规检查是临床检验中应用范围最广，利用率最高的检验项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹像，该断是否贫血，是否感染，是否有血液系统，反应骨髓的造血功能等。随着科学技术进步，传统的血细胞手工分析已经被血液细胞分析仪所取代，血常规检验日趋标准化、规范化，然而实际工作中很多因素对血常规结果造成误差，产生不良影响，本文将对此进行介绍。
一、血常规检查什么?
血常规检查项目主要包括白细胞计数、白血胞分类计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、血小板计数、血小板分布宽度等。
二、血常规检查的目的是什么？
血常规检查主要是对血液中的白细胞、红细胞、血小板等参数进行检测，通过血液分析筛查是否有贫血、细菌感染、白血病、败血症、病毒感染等和血液有关的一些疾病。
三、影响检验结果的相关因素
（一）影响因素
1.生理因素患者的年龄，运动、性别、精神状态、样本采集时间、季节等因素均可影响血液成分，从而影响血常规检检结果。血小板数、白细胞数在不同的时间段内都可以在一定范国内波动。因此在采集血样前应避免剧烈运动，剧烈运动后，由于血液浓缩，会使血红蛋白与红细胞检测结果增高。患者喝水饮食后，生理性稀释作用会使血液中血红蛋白与红细胞检测结果降低。因此，为了尽量减小不同生理状态对血常规俭验结果的影响，非急诊患者最好空腹、静息状态下采血检查。
2.采血部位。血常规检验标本最常用的途径是末梢毛细血管采血和静脉采血。静脉血血样是最可靠的标本，手指末梢毛细血管血样可能混入组织液造成血液稀释，适用于静脉采集困难人群或婴幼儿。采血时采血部位应完整、无烧伤、无冻伤，输液时不采集标本。
3.抗凝剂的使用EDTA钾盐是血常规通用的抗凝剂，它对白细胞形态和血小板影响相对较小，但EDTA盐抗凝剂偶尔可诱导血小板互相聚集、堆积，发生卫星现象。另外抗凝剂与血液的比例不合适也会影响血常规检验结果。
4.人为检测方面出现纰漏
相关的工作人员在为患者检测时，可能会因为水平有限，或者一些其他因素造成他们工作上的疏漏，最终导致检测出现问题。
5.仪器因素仪器应放置在特定的环境中，对日常使用的仪器定期维护和保养，出现故障后及时维修或更换，避免由于机械上的问题导致检测出现偏差。
6.患者自身因素
患者身体方面出了问题，可对血液的检测会造成一些影响。如人体严重感染时产生高滴度的寒冷凝集素而出现冷凝集现象影响红血胞检测。
（二）解决途径
影响血常规检验结果的因素很多，要获得血常规检验的稳定可靠、准确的数据，除了日常工作中要做到正常的质控工作以外，实验室检验还要充分考虑影响血常规检验的多种影响因素并严格加以控制。
1.尽量空腹采集血标本并且在患者到达采血地点休息15min后，准确取2毫升静脉血，置于EDAT-K2抗凝管中，5到8次轻轻颠倒混匀后测试。
2.尽量采集静脉血，采血部位应完整、无烧伤、无冻伤，输液时不采血，如有特别需要则在输液对侧采集标本。
3.对于EDTA依赖性假性血小板减少症，需要结合牛鲍计数板手工计数复检或者更换枸橼酸盐抗凝剂重新测定，
4.要严格培训采血人员，保证采血操作规范、合理，以免出现溶血、凝血等现象，有效保存与及时送检，从而保证检验结果准确。定期培训、考核检验人员。
5.定期维护和保养仪器，检验员严格按仪器说明书操作。
6.对于冷凝集情况，可37℃水箱放置半小时后计数并手工计数复检。
影响血常规检验的因素很多，只要我们严格按照操作规程做，充分了解影响血常规检验结果的多种因素，就能做到提前防患予未然，避免了人为的误差得到准确的、真实反应患者本身的检验数据，从而为临床提供真实可靠的诊断依据。