张芳秀新疆奇台县人民医院内一科新疆奇台831800
【摘要】目的研究并分析对高血压患者采用微量泵泵入硝普钠治疗的临床效果及护理措施。方法选取本院于2014年6月至2015年6月期间收治的60例高血压患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。总结微量泵泵入硝普钠治疗高血压的临床效果、发生的并发症以及护理措施。结果本研究60例患者，除3例患者因心衰并发症死亡外，其余57例患者的血压基本达到理想水平，总有效率达95%。结论微量泵泵入硝普钠治疗高血压，其降压作用强而迅速，可较好地控制血压，水平较稳定，使用过程中需对血压进行严密监测，以防止各种不良反应的发生，给予患者全面、优质的护理服务，可使患者的康复率得到有效提高。
【关键词】高血压；微量泵泵入；硝普钠；临床效果；护理措施
硝普钠作为一种扩血管药物，在临床上比较常用，尤其是在心功能衰竭、高血压急症患者中得到了广泛的应用。因硝普钠具有较强而迅速的降压作用，容易使患者发生低血压，严重者则会休克，且此药的降压反应有较大的个体差异，因此，监测血压在微量泵泵入的过程中极为关键[1]。本院对在2014年6月至2015年6月期间收治的60例高血压患者进行了微量泵泵入硝普钠治疗，并给予了相应的护理，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院于2014年6月至2015年6月期间进行微量泵泵入硝普钠治疗的60例高血压患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。60例患者中，男36例，女24例，年龄65-78岁，平均年龄69.5岁。患者血压在用药前180-220/100-120mmHg。
1.2治疗方法
取患者平卧位，将心电监护和血压监护装置安装好，在5%葡萄糖液50ml中加入硝普钠25-50mg，使用黑色布套与黑色输液管。硝普钠是一种强碱性药物，具有很强的刺激性，如果从血管溢出，则会使血管坏死[2]。为了避免其外溢，可在静脉留置针穿刺成功后连接硝普钠，再对速度加以调整，开始时以1-3ml/h的速度在泵内维持，静脉滴注过程要对血压进行连续监测，以血压和病情的实际情况为依据对速度进行调整至血压正常。
2护理措施
2.1心理护理
患者血压长期居高不下，多会产生焦虑、紧张、烦躁、抑郁等负性情绪，给予患者良好的心理护理，可以使患者的情绪得到稳定，促进医疗质量的提高。首先，护理人员要在临床工作中给予患者关心、体贴、安慰，在与患者的交谈中介绍治愈成功和病情好转的病例，以便于使患者的负性情绪得以消除。多鼓励患者，帮助其建立起战胜疾病的信心，嘱咐患者养成良好的生活习惯，稳定患者的思想情绪，使其能够更好地配合治疗及护理。此外，医护人员在抢救过程中，务必要保持镇静，熟练操作，忙而不乱，从而获得患者的信任，让患者产生安全感。
2.2正确使用硝普钠
（1）在对硝普钠进行配制时，需要采取避光措施，可用黑布包裹或避光材料遮挡，防止光线直接照射，对药物的疗效造成不良影响。硝普钠的水溶液不稳定，每次配制的液体到使用时间不能超过4h；（2）微量泵泵入硝普钠时，护理人员要对血压进行详细记录，交接班时需要做好床头交接，并且在交班单上严格记录，以便于医生对治疗的情况有更好地掌握，从而对药物的用量进行合适的调整。
2.3病情观察
因硝普钠的降压效果迅速且短暂，若未进行恰当的护理，则可能导致低血压症状的发生，在用药前需对血压进行精准测量，这样可方便观察比较。用药过程中应对血压和心率进行严密监测，开始每5min测量一次血压，持续30min后，如果药物浓度与滴速未发生改变且血压稳定，可每15min测量一次。若患者出现烦躁、胸闷、脉搏加快、面色潮红等低血压症状时，则需将滴速减慢或停用，即可减轻上述症状或使其消失，如果症状未见好转，则需及时汇报医生处理[3]。
2.4预防及控制静脉注射部位感染
在临床护理工作中应注意，每日消毒输液部位，更换敷贴及输液管道，以免感染的发生。对输液部位有无静脉炎的征兆要及时观察，若有，则需拔除，更换输液部位，可用硫酸镁湿敷红肿部位，保持清洁卫生[4]。
2.5对药物不良反应进行观察
微量泵泵入硝普钠时不但会导致低血压的发生，还有可能出现肌肉痉挛、恶心、呕吐、头痛、意识障碍、厌食、皮疹和出汗等不良反应，应监测连续用药2-3d患者的肾功能变化，防止引起硫氰化物贮存而造成甲状腺功能减退，如果产生恶心、精神不振和肌无力等症状，则应对血中氰化物的浓度进行测量，以免血中硫氰酸盐浓度过高导致中毒[5]。
3结果
本研究60例患者，除3例患者因心衰并发症死亡外，其余57例患者的血压基本达到理想水平，总有效率达95%。
4讨论
目前，硝普钠是治疗高血压病的首选药物，其降压快而短暂，且有较强的刺激性，若不使用微量泵静脉滴注，则很难使药物准确、匀速、持续地注入，为护理工作增加了很多不便。所以，加强对患者的护理更能将微量泵的优点发挥出来，使硝普钠的不良反应以及使用该药的危险性得到最大限度的降低，值得广泛应用于临床[6]。但在使用该药的过程中，如果给药方式不当，滴速过快或遇高敏感患者，则会加重患者的病情，危及患者的生命。所以在临床护理时一定要注意药量和滴速，掌握正确的给药方法，对患者的病情变化进行严密监测，使并发症得到有效地预防，促进治疗效果的提高。
参考文献：
[1]魏洪杰.微量泵输入硝普钠在高血压术后救治中的观察和护理[J].中国现代医学杂志，2009，7.
[2]黄结.微量泵在心血管内科使用中的安全隐患分析与对策[J].吉林医学，2013，34（28）：5923-5924.
[3]黄健玲，何桂女，钟红.硝普钠增量过程中预防低血压再发生的方法探讨[J].全科护理，2011，09（34）：3164-3165.
[4]闫跃.硝普钠治疗高血压急性心力衰竭的护理体会[J].首都医药，2011（10）：47.
[5]周川芬.输液泵静脉滴入硝普钠治疗高血压急症44例的护理体会[J].现代临床医学，2010（01）：72.
[6]刘红浪.微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压脑出血的护理[J].当代护士（中旬刊），2012（04）：33-34.