云南省第二人民医院肿瘤科650021
摘要：癌症是当今世界对人类健康和生命危害最大的疾病，当病人知道所患疾病时，在心理上会产生不同程度的压力，尤其是经化疗后，病人的药物副作用大，静脉穿刺困难，或病情反复时，易导致病人情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了信心，这些情绪促使病情恶化，影响治疗和护理工作的进行。培养病人良好的情绪，配合化疗治疗、树立信心，是护理癌症病人的当务之急。
关键字：肿瘤病人；心理特点；心理护理
心理护理是指在护理过程中，通过行为或互相关系的影响，从而改变病人的心理状态和行为，促使病人康复的方法。其目的在于解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动病人适应新的社会角色和生活环境。当被确诊晚期癌症后，人们不免受到极大的心理冲击、极度恐惧、绝望，甚至出现情绪休克。此时做好患者的心理护理，对患者的治疗效果及生活质量的提高起着举足轻重的作用。
一、肿瘤病人的心理特点
肿瘤病人因各自的文化背景、心理特征、病情性质对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。肿瘤病人可经历一系列的心理变化：
1.震惊否认期：明确诊断后，病人震惊，变现为不言不语，直觉淡漠，眼神呆滞甚至晕厥。从而极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。震惊期最好的护理是亦非语言的陪伴，协助满足其生理需要，给予病人安全感，以增进医生与病人之间的人际关系。鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感
2.愤怒期：当病人不得不承认自己患癌后，随时表现出恐慌、哭泣、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动先行为。此期医生应在病人面前表现出严肃且关心的态度，同时向家属说明病人愤怒的原因，让家属理解病人行为。
3.协议期：此时期的病人求生欲最强，会导致奇迹的出现。病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。因此，医生应加强对病人及家属的健康教育，维护病人的自尊、尊重病人的隐私，增强病人对治疗的信心，从而减少病人病急乱投医的不良后果。
4.抑郁期：此阶段病人虽然对周围的人、事、物不再关心，但对自己的病仍很注意。医院应利用恰当的非语言沟通技巧对病人表示关心，定时探望，加强交流，鼓励病人发泄情绪，减轻心理压力。鼓励其家人陪伴，预防意外事故发生。
5.接受期：有些病人经过积累的内心挣扎，正确认识到生命终点的到来，心境变得平和，通常不愿多说话。在此期间，医生应尊重其意愿，替病人限制访客，主动发现病人的需要并尽量满足需要。
不同心理特征者在心理变化分期方面存在很大差异。因此，医生对病人的心理反应，应随时注意观察，并给予适当的护理。
二、如何对肿瘤病人进行护理
1.了解和分析患者的心理反应
1.1病情适度保密，当患者遵嘱来院复诊时，多数并不知道病情进展，应对其真实的病情适度保密，以免导致患者过于紧张和恐惧。
1.2与患者建立良好的关系，增强患者的信任感。通过护患关系的改善，增强患者对医院工作者的信任感，要让患者信任，必须具有高度的同情心和责任心，热忱关怀尊重患者，耐心倾听患者的倾诉，细心做好解释工作。
1.3交流、沟通、疏导、
交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心里抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：①态度诚恳，语言亲切；②与患者谈话时坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触；③耐心倾听并移情，使患者感到舒适和温暖；④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话；⑤注意观察患者的非语言表情。
1.4及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要，护理人员要及时和家属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪。
三、肿瘤病人护理具体步骤及注意
患者往往具有一定性格缺陷等易患素质。许多资料证明，大部分癌症患者其基本性格特征是：习惯了自我克制、情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向而不稳定等。不良社会心理因素对癌症具有促发作用。癌症患者常常会产生无情无尽的恐惧和思虑，少数患者从病除到临终大致经历6种不同的心理变化期；即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、回关返照式平静期。
癌症患者的心理护理：
1.确定癌症诊断时的心理护理
由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，故病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑，但又抱着最好不是癌症的希望。医生应该在给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激，要让病人在知道患癌症的同时，建立起治愈疾病的希望和信心。护士要以自己对癌症的乐观态度去影响病人，使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。
2．弥留病人心理护理
晚期癌症病人在死亡前有相当一段时间的弥留期，身体严重衰竭而神志尚清醒，除忍受躯体的磨难，还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。医护人员对弥留病人应尽职尽责，这不仅是对病人人格的尊重，也是对其家属的最大精神安慰。
家属对癌症病人的护理：
1.积极引导，树立信心
恶性肿瘤由于发现较晚，病情多种多样。因此，家属要先建立信心，不要整天垂头丧气，要多了解换癌症病人的治疗护理经验，与病人一同战胜癌症。
2.耐心护理，不厌其烦
晚期癌症病人的全身症状复杂多样，治疗效果多不明显，如疼痛、发烧、出血及肾功能衰等。这时就需要耐心地适应病人，处处为病人着想，投其所好，分散注意力，让病人多一份快乐，少想一些疾病，家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。
3.加强营养，协助活动
恶性肿瘤无限制生长，消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质絮乱等现象。因此，医护人员及家属应鼓励病人多进饮食，以改善体内的负氮平衡。
恶性肿瘤是当前严重威胁人类生命健康的疾病之一，目前可通过对肿瘤患者在不同时期出现的心理反应，分别给予相应的护理措施和心理护理，可不同程度地消除患者各种心理负担，促进患者积极地配合治疗和护理，虽然心理护理不能是肿瘤患者身体恢复到最佳状态，但通过心理护理减轻了病人的心理负担，使病人能在有限的生命终期活的愉快，幸福和满足，所以我们应该重视和搞好心理护理。尽最大可能的来改善病人的生存条件，创造条件来使肿瘤病人生活得更好。
参考文献：
[1]罗泽民，侯少洋。心理因素对癌症病人生存质量的影响极其护理对策[J].中华护理杂志，2009.
[2]邓月仙.浅谈护士与肿瘤病人的心理沟通2013年第22卷第3期
[3]王冰，赵敏。肿瘤病人的心理疏导黑龙江医学第29卷2014年第10期
[4]胡佩诚.医学心理学[M].北京：北京大学出版社.2012，154