活体肾移植急性排斥反应影响因素分析

论文摘要

目的探讨活体肾移植术后发生急性排斥反应的影响因素,寻找评估活体肾移植风险的指标。方法通过1980-2007年香港玛嘉烈医院赛马会泌尿肾病中心142例活体肾移植手术的患者进行分析,采集可能影响肾移植术后发生急性排斥反应的各项资料,根据移植后的临床表现、实验室检查、对出现肾移植急性排斥反应临床表现的患者进行移植肾穿刺活检病理诊断,分为移植肾急性排斥组和非急性排斥组。分析142例活体肾移植的受体年龄、性别、受/供体性别组合、HLA错配、亲缘关系、受体原发病,输血次数、术前透析类型及时间、免疫抑制剂用药方案与术后急性排斥反应的关系。结果单因素分析分析各种影响肾移植术后发生急性排斥反应的因素和急性排斥反应的关系,结果显示输血次数（W=687 ,P=0.00）、免疫抑制剂方案（χ2=11.2 ,P=0.04）、亲缘关系（χ2=11.2 P=0.02）引发术后急性排斥反应的差异有显著性。受体年龄（χ2=0.89 ,P=0.87）、性别（χ2=1.28 ,P=0.26）、受/供体性别组合（χ2=4.06,P=0.26）、HLA-A错配（W =2501.50,P=0.90）HLA-B错配（W =4700.00 ,P=0.10）HLA-DR错配（W =4957.5 ,P=0.88）HLA总体错配（W =4834.50 ,P=0.88）、受体原发病（χ2=7.04 ,P=0.28）、术前透析类型（χ2=0.29 ,P=0.33）、术前透析时间（χ2=11.2 ,P=0.04）对引发急性排斥反应的差异无显著性。结论输血次数增多是发生急性排斥反应的影响因素;亲缘关系影响移植肾急性排斥反应的发生率,亲子之间供肾使肾移植术后急性排斥反应发生率增加,而同胞之间活体肾移植术后急性排斥反应发生率较低;免疫抑制剂方案是移植肾急性排斥反应发生的影响因素,活体肾移植术后用环孢素A的各治疗组急性排斥反应的发生率小于无环孢素A的治疗组,使用环孢素A的治疗组中,泼尼松、环孢素A、麦考酚酸酯联合用药急性排斥反应发生率较低。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 2. 研究方法
• 3. 研究内容
• 4. 统计方法
• 5. 质量控制
• 结果
• 1. 受体资料
• 2.供体资料
• 3.急性排斥组和非急性排斥组之间供体、受体关系资料
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述 肾移植急性排斥反应免疫学机制研究现状
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表