黄轶红1郭建学2
（1广东省梅州市大埔县人民医院口腔科广东梅州514299）
（2广东省梅州市大埔县人民医院糖尿病专科门诊广东梅州514299）
【摘要】目的研究分析牙周炎与II型糖尿病患者的相互影响。方法以2009年7月～2012年1月糖尿病并牙周炎患者88例为研究对象，随机将患者分为两组，对照组仅治疗糖尿病，不给予牙周炎治疗；实验组同时治疗牙周炎和糖尿病。观察对比两组患者治疗前后龈沟液量、龈沟出血指数、糖化血红蛋白及总胆固醇。结果对照组与实验组患者在治疗后龈沟液量、龈沟出血指数、糖化血红蛋白及总胆固醇指标均有所好转，与治疗前比较有显著差异，p＜0.05；实验组患者治疗后各指标均优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。结论牙周炎与糖尿病有彼此促进的作用，对糖尿病合并牙周炎的患者，需要两种疾病同时治疗，可以提高治疗效果。
【关键词】牙周炎糖尿病II型糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0237-02
糖尿病是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。流行病学调查研究发现，糖尿病的患病率正呈逐年上升趋势，成为仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病[1]。牙周病是发生在牙齿支持组织的一种疾病，主要为牙周炎，在人群发病率可以高达70%以上[2]。关于牙周炎与糖尿病的相关性已经受到临床重视。本次实验旨在研究分析牙周炎与II型糖尿病患者的相互影响，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2009年7月～2012年1月糖尿病并牙周炎患者88例为研究对象。入选标准：患者符合WHO1999年指定的糖尿病诊断标准，近1年内未进行牙周治疗，近3个月内未服用抗生素，牙齿数在15个以上，无其他全身疾病，无妊娠和哺乳期女性。
使用随机数字表将患者分为两组。对照组44例，男27例，女17例，年龄最大为71岁、最小37岁，平均为（55.85±7.84）岁；糖尿病病程在2～12年，平均为（7.85±1.26）年。实验组44例，男26例，女18例，年龄最大为72岁、最小36岁，平均为（55.17±7.92）岁；糖尿病病程在2～13年，平均为（7.66±1.28）年。两组患者的性别、年龄及糖尿病病程等无显著差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有方差齐性和可比性。
1.2方法
对照组患者仅给予糖尿病的相关治疗，医生根据患者的血糖情况，针对性给予降糖药物或调解以往降糖药物的使用。并指导患者饮食、运动及生活习惯。
实验组患者在糖尿病的治疗基础上，给予牙周基础治疗。包括齿龈清洁，齿龈刮治，平整根面，并给予抗生素替硝唑口服。
1.3观察指标
观察对比两组患者治疗前后的糖尿病指标和牙周指标。糖尿病指标包括：糖化血红蛋白和总胆固醇。牙周指标包括龈沟液量、龈沟出血指数。
糖化血红蛋白和总胆固醇：采集患者空腹肘静脉血，使用全自动生化分析仪进行检测。龈沟出血指数：使用牙周探针对每颗牙的牙龈下缘1mm处进行探查，观察是否有出血，根据出血程度进行0～5分打分，得分越高表示出血越多。龈沟液量使用无菌滤纸方法采集并称重，将滤纸插入到牙袋内0.5～1.0mm，遇到阻力后停止，留置30s，取出[3]。
1.4数据处理
两组患者的糖尿病指标和牙周指标均为计量资料，使用t检验进行组间对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。
2结果
对照组与实验组患者在治疗后龈沟液量、龈沟出血指数、糖化血红蛋白及总胆固醇指标均有所好转，与治疗前比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者治疗后各指标均优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。
表1.两组患者治疗前后龈沟液量、龈沟出血指数、糖化血红蛋白及总胆固醇比较
3讨论
大量研究发现，牙周炎与糖尿病存在一定的相关性。在糖尿病合并牙周炎时，患者体内慢性革兰氏阴性菌感染，导致胰岛素受体数目逐渐减少，患者活动能力降低，胰岛素抵抗，引起血糖水平的持续升高。而糖尿病患者在感染后，会导致高脂血症发生，使免疫细胞发生一定改变，进而降低了组织的修复能力，促进牙周的慢性感染。
糖尿病对牙周炎的影响主要为：首先，糖尿病患者血糖升高，会出现微循环障碍，正常血流受到影响，导致血小板粘附，红细胞的脆性增加，组织长期缺氧，血管内皮损伤，使牙周组织更容易受到细菌感染；其次，糖尿病微血管改变导致组织的局部功血不足，牙周组织修复能力下降；第三，糖尿病患者的白细胞功能缺陷[4]，杀菌能力降低，抗感染能力降低；第四，糖尿病患者有胶原代谢障碍，抑制了纤维细胞和成骨细胞的活性。此外，糖基化终末产物的积累还会影响单核细胞与中性粒细胞的杀菌能力。
牙周炎对糖尿病的影响，主要包括：首先，牙周炎的感染会进一步导致患者的内分泌及代谢能力受到影响，使血糖控制更加困难；其次，牙周感染会降低骨骼肌葡萄糖的摄入，导致血糖控制困难。此外，牙周疾病发生的炎症介导，也会影响胰岛素的抵抗，降低胰岛素活性[5]。
从本次实验结果中，我们也可以看出，对照组患者给予了糖尿病的针对性治疗，患者的血糖控制较好，牙周指数有效改善；而实验组患者在给予糖尿病与牙周炎的联合治疗后，患者的各个指标控制更好，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
综上所述，牙周炎与糖尿病有彼此促进的作用，对糖尿病合并牙周炎的患者，需要两种疾病同时治疗，可以提高治疗效果。
参考文献
[1]刘彩云,孙剑,孟杨等.牙周基础治疗对2型糖尿病相关性牙周炎患者血糖控制的Meta分析[J].国际口腔医学杂志,2012,39(2):163-167.
[2]李峥,朱凌,沙月琴等.牙周健康对2型糖尿病伴牙周炎患者口腔健康相关生活质量影响分析[J].华西口腔医学杂志,2011,29(4):379-383.
[3]危晶晶,常春荣,潘亚萍等.牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖代谢及血清白细胞介素6的影响[J].中华口腔医学杂志,2011,46(2):70-74
[4]马丽,潘亚萍,张建全等.伴2型糖尿病的慢性牙周炎牙周可疑致病菌的检测[J].中华口腔医学杂志,2010,45(6):337-341.
[5]张帆,徐国超,黄萍等.C-反应蛋白基因多态性与慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病易感性相关研究靠[J].实用口腔医学杂志,2009,25(6):889-892.