卵巢巧克力囊肿超声穿刺前后卵巢功能的变化

论文摘要

目的：探讨卵巢巧克力囊肿超声穿刺前后卵巢功能的变化。方法：1研究对象1.1实验组：选自2010年1月-2012年1月间在我院妇科门诊经彩色多普勒超声检查诊断为卵巢巧克力囊肿，符合介入治疗纳入标准，行超声引导下卵巢巧克力囊肿无水酒精凝固术的患者为实验组。一共85例患者，进一步分为4组，A组：单侧巧囊<35岁（30例）, B组:单侧巧囊≥35岁（15例），C组:双侧巧囊<35岁（25例）和D组:双侧巧囊≥35岁（15例）。平均年龄（32.1±11.2岁），术后均经细胞病理排除肿瘤细胞。1.2对照组：同时选自2010年1月-2012年1月间在我院妇科门诊经彩色多普勒超声检查诊断为卵巢单纯囊肿，符合介入治疗纳入标准，行超声引导下卵巢单纯囊肿无水酒精凝固术为对照组。一共40例患者，平均年龄（31.2±8.9岁），术后均经细胞病理排除肿瘤细胞。1.3纳入标准：1实验组超声声像为卵巢暗区内充满密集细小点状强回声，包膜完整；对照组超声声像为卵巢无回声暗区，包膜完整；2囊肿体积直径介于2-10cm；对照组患者术前随访3个月囊肿无缩小趋势；3结合血清CA125正常或轻度升高无其他明显原因，排除其他恶性肿瘤可能；4无严重内科疾病，肝肾功能正常，无酒精过敏史，两组患者术前1个月未有头孢类及激素类药物使用史，当月月经干净后未有性生活史；经阴道穿刺需无阴道炎症。5两组术后穿刺液送细胞病理；6纳入患者随访一年，资料齐全。7两组术者均为同一人操作。排除标准：1卵巢巧克力囊肿过大,直径>10cm或有明显增大趋势;2绝经后又有复发;腹水;疼痛节律改变;以及血清CA125过高（>200U/ml）;3影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状结构。2研究方法两组均要求于月经干净3-7天内在我院妇科门诊行超声引导下穿刺卵巢囊肿无水酒精凝固术。3观察指标3.1采用化学发光法测定所有卵巢囊肿患者术前及术后3个月,6个月及12个月月经干净第3天血清卵泡刺激素（FSH）,雌激素（E2）及孕激素（P），将FSH分为＜5mIU/mL,5-10mIU/mL,10-40mIU/mL,＞40mIU/mL。计算FSH≤10mIU/mL比率，即卵巢功能正常比率。3.2测量所有卵巢囊肿患者患侧卵巢基质血流。因卵巢基质血流与月经周期相关，患者要求月经干净第3天测量同一侧卵巢血流显示最佳处。了解患侧卵巢动脉收缩期峰值血流（Vs）,舒张期流速（Vd）,阻力指数（RI）变化情况。3.3以卵巢囊肿6-12个月消失为治愈。囊肿体积缩小1/2以上为显效，缩小1/3以上为有效，缩小1/3以下为无效。计算治愈率。4统计学方法数据以均数±标准差表示,用SPSS13.0软件统计数据,多组资料用方差分析后行Dunnet t检验,计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1卵巢囊肿穿刺对象基本特征本研究共纳入125例研究对象，其中85例巧囊患者，平均年龄（32.1±11.2岁），40例单纯囊肿患者，平均年龄（31.2±8.9）岁，二者比较差异无统计学意义。术前血清CA125水平，实验组（68.76±18.93）U/ml,对照组（25.12±6.67）U/ml，二者比较差异有统计学意义（P <0.05）。2卵巢囊肿穿刺前后血激素变化术前实验组FSH（4.9±2.5IU/L）,E2（92.4±28.7pg/ml）, P（1.0±0.2ng/ml）与对照组FSH（4.8±2.1IU/L）,E2（90.4±25.7pg/ml）, P（0.9±0.4ng/ml）相比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组A组,B组及对照组穿刺治疗后3,6和12个月性激素水平与治疗前相比无显著性差异（P>0.05）。实验组C组:双侧巧囊<35岁（25例）术后3个月FSH（14.2±3.5IU/L）水平均较术前FSH （5.7±2.8IU/L）有所升高，术后3个月E2（39.3±15.6pg/ml）,P（0.3±0.1ng/ml）较术前E2（137.6±35.9pg/ml）,P（1.2±0.4ng/ml）均有所下降（P<0.05）。术后6个月15例患者（60.0%）血FSH恢复至正常水平。实验组D组:双侧巧囊≥35岁（15例），术后3,6个月FSH（16.8±2.4IU/L；13.6±6.2IU/L）水平均较术前FSH （5.8±2.6IU/L）有所升高，术后3,6个月E2（42.3±20.6pg/ml；35.9±16.3pg/ml）,P（0.5±0.1ng/ml；0.5±0.2ng/ml）较术前E2（142.5±25.3pg/ml）,P（1.3±0.6ng/ml）均有所下降（P<0.05），术后6个月5例患者（33.3%）FSH恢复至正常。术后6个月C,D两组卵巢功能正常比率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。3卵巢囊肿穿刺前后卵巢动脉血流变化术前实验组卵巢Vs（13.5±5.5cm/s）,Vd（3.1±2.7cm/s）,RI（0.78±0.2）与对照组Vs （15.40±5.10cm/s）,Vd（3.31±2.30cm/s）,RI（0.72±0.10）相比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验A组术后3,6及12个月患侧卵巢动脉Vs（24.30±7.50cm/s;25.50±8.30cm/s;25.90±8.70cm/s）,Vd（9.10±4.30cm/s;9.40±5.20cm/s;10.10±4.80cm/s）增高, RI（0.64±0.09;0.65±0.10;0.64±0.10）减低,与治疗前Vs（14.30±6.30cm/s）,Vd（4.40±3.00cm/s）,RI（0.75±0.09）相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验B组术后3,6及12个月患侧卵巢动脉Vs（19.90±6.50cm/s;19.20±8.70cm/s;19.8±7.40cm/s）,Vd（7.80±3.60cm/s;7.70±3.80cm/s;7.56±3.65cm/s）增高, RI（0.59±0.09;0.57±0.08;0.60±0.10）减低,与治疗前Vs（13.95±3.20cm/s）,Vd（3.00±2.03cm/s）,RI（0.75±0.09）相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验C组术后3个月测量患侧卵巢动脉Vs,Vd,RI与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。6及12个月患侧卵巢动脉Vs（25.80±8.90cm/s;26.00±8.60cm/s）,Vd（9.00±5.10cm/s;9.80±4.50cm/s）增高, RI（0.64±0.09;0.66±0.10）减低,与治疗前Vs（14.70±6.80cm/s）,Vd（3.00±2.00cm/s）,RI（0.79±0.10）相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验D组术后3,6个月测量患侧卵巢动脉Vs,Vd,RI与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。12个月患侧卵巢动脉Vs（19.40±8.00cm/s）,Vd（7.90±3.60cm/s）增高, RI（0.64±0.10）减低,与治疗前Vs（10.80±5.90cm/s）,Vd（3.21±2.30cm/s）,RI（0.79±0.10）相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组3,6及12个月患侧卵巢动脉Vs（23.90±8.40cm/s;20.60±7.80cm/s;23.10±6.50cm/s）,Vd （8.30±3.90cm/s;8.70±3.20cm/s;8.29±3.00cm/s）增高, RI（0.54±0.09;0.58±0.10;0.58±0.10）减低,与治疗前Vs（15.40±5.10cm/s）,Vd（3.31±2.30cm/s）,RI（0.72±0.10）相比差异有统计学意义（P<0.05）。4卵巢囊肿穿刺前后治愈率情况实验组6-12个月76例患者囊肿体积缩小1/2以上，有效率为89.41%。其中7例在12个月内同侧卵巢巧克力囊肿再生，2例在12个月内对侧卵巢巧克力囊肿再生，两者进行二次治疗，6个月内囊肿体积缩小1/2以上。实验组54例患者囊肿消失，治愈率63.53%。对照组6-12个月40例囊肿全部消失，治愈率为100.0%。二者治愈率相比差异有统计学意义（P<0.05）。5观察实验组16例有妊娠要求患者，有1例在12个月观察期间未经治疗自然妊娠。结论：1卵巢巧克力囊肿超声介入治疗后卵巢激素及卵巢基质血流的变化表明卵巢储备功能可有短时间紊乱,大部分患者可在术后6个月内恢复。2卵巢巧克力囊肿经超声介入治疗术后治愈率较低，但复发后可二次介入治疗。3卵巢巧克力囊肿经超声介入治疗术后自然妊娠可能性小，术后应给予积极正确的妊娠方案，或采取辅助生殖技术。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的现状及进展
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历